九十年代中期,我国著名近视眼学者汪芳润教授等就提出不宜再分真假近视。再看下面几个事实:欧美诸国并不强调近视的真假之分,最多也限在学术讨论范围;曾经有过假性近视学说的日本和前苏联已经不再提及;即便是我国近视高发地的台湾岛内,卫生署也明确表态:真假近视区分没有必要。
假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清,但眼底并没有发生病理改变,也就是暂时性出现近视现象;眼底一旦发生病理改变,眼轴被拉长后,就会形成真正的近视,也就是真性近视。
如何区分真假近视呢?
一般来说,两者表面上是很难区分的。
所以,要透过现象看本质,需要到眼科医院
进行专业的散瞳验光,方能验出真假!
到医院眼科检查,医生一般先用散瞳药水把瞳孔扩大,待睫状肌麻痹后进行检查验光,如果没有屈光度的改变,同时经散瞳后视力明显进步或恢复到正常,说明只是假性近视。
如果散瞳后裸眼视力能够达到1.0,那就是“假性近视”。
如果经过散瞳麻痹睫状肌验光有相应的近视屈光度的改变,散瞳后视力无提高,加相应的近视屈光度视力可提高,这就是真性近视了。
如果散瞳后裸眼视力低于0.8,就是“真性近视”。
进过散瞳验光后,如果诊断出是假性近视,那就没有必要佩戴眼镜,因为可以通过药物、针灸、埋耳针及理疗仪器,或通过患者自身强化眼肌锻炼都可放松肌肉,缓解疲劳,是可以使视力恢复到正常状态。
(1)睫状肌麻痹法:在于用睫状肌麻痹药放松调节,使睫状肌松弛,使眼处于静态屈光状态,再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂,每日1~2次,连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力,若散瞳后视力不变为真性近视,视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真,无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。
(2)云雾法:让病人双眼同时戴+3.0D球面镜,看远物持续3分钟,然后去掉右镜片,立即查得裸眼视力,视力进步者为假性,不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。
(3)动态检影法:不用散瞳,①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架,左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字,用检影镜旁裂隙光照明);⑤作33cm距离同位动态检影。
结果判定:①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动,或一径向顺动,另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视;③一径向为逆动,另一径向为顺动或不动者为混合性散光。
什么是真性近视什么是假性近视
真性近视:是指眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下,远处的物体不能在视网膜汇聚,而在视网膜之前形成焦点,因而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。真性近视发生的原因大多为眼球前后轴过长(称为轴性近视),其次为眼的屈光力较强(称为屈率性近视)。由此看见,真性近视产生的原因是眼睛本身器质发生了改变。
假性近视:假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清。假性近视是功能性近视,利用药物或通过患者自身强化眼肌锻炼都可放松肌肉,缓解疲劳,使视力恢复到正常状态。假性近视若不及时缓解,眼球长期受到紧张的眼外肌的压迫,终究会导致眼轴变大而成为真性近视。
假性近视是指眼轴长度正常,但是眼睛汇聚光线的能力过强,因此光线还是聚在视网膜前方。眼睛里面有一块小小的环状肌肉叫做睫状肌,它的功能是调节晶体的曲率。正常人的眼睛看远处时,睫状肌放松,晶体扁平;当看近处的时候,睫状肌收缩,晶体变凸,眼睛汇聚光线的能力变强。这样不论看远还是看近光线都可以汇聚在视网膜上。
看近处时睫状肌收缩导致晶体汇聚力加强这一过程叫做调节。和身体别处的肌肉一样,睫状肌也会疲劳,有时也会痉挛。如果一直处于收缩状态,眼睛的汇聚光线力过大,远处的光线就会聚在视网膜之前,造成和近视一样的看远处模糊。
假性近视,本质上是眼睛调节能力失调的一种。青少年学习时间长,加上眼睛还处于发育过程,调节能力失调时有发生。因此儿童和年轻人配眼镜,标准的方法是用散瞳眼药水将睫状肌麻痹,迫使它放松,然后再验光,否则不准确。
以前人们以为真性近视是由假性近视发展来的。现在知道,这两者没有什么必然的关系。近视是眼轴过长,而假性近视是眼睛功能失调的一种,不能算是严格意义上的近视。
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一般来讲,通过散瞳验光就可以得知近视是真是假。另外还有一种方法,就是在5米外挂一张国际标准视力表,先确定视力,然后戴上300度的老花镜,眺望远方,眼前会慢慢出现云雾状景象,半小时后摘下眼镜,再查视力,如视力增强,可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降,可按这种方法每天进行一次,连续三天,视力仍无改善者,就可确定为真性近视。
感觉自己视力模糊了,最好是先到医院检查,因为并非所有的视力模糊都是近视,只有通过正规检查确诊,再有的放矢的治疗才是真正对自己的眼睛负责。
一般18岁以下的孩子出现近视的情况,医生建议首先纠正不好的用眼习惯,并且配合口服乐睛视力营养素,每天两包,坚持服用一段时间,假性近视可以恢复,真性近视能降低近视度数,提升视力。