Question

湿疹的病理是什么？

Answer 1

急性期主要病理变化为表皮海绵水肿和水疱。细胞间水肿在表皮中部最明显，多为局灶性，也可为弥漫性。严重者可出现网状变性。

角朊细胞内可出现空泡、核移位及水肿。表皮内可有单核细胞浸润。

真皮浅层毛细血管扩张，炎症性细胞如淋巴细胞、单核细胞或嗜中性及嗜酸性白细胞浸润。在角质层厚的部位，如掌跖部，表皮内水疱不易破裂，常融合成大疱，疱破裂后可遗留深达真皮的裂隙。亚急性期表皮海绵形成及水疱减轻，出现棘层肥厚、角化不全伴角化过度。慢性期则以表皮角化过度为主伴区域性角化不良、棘层肥厚及真皮炎细胞浸润。

Answer 2

湿疹的产生

Answer 3

Answer 4

1.急性湿疹
起病较急、发病较快，瘙痒剧烈。
表现为原发性及多形性皮疹，初起常在红斑基础上有粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后出现点状糜烂、渗出。皮损常融合成片，且向周围蔓延，边缘区有少量多形性皮疹散在分布，境界不清。
如果继发感染，则形成脓疱、脓液和脓痂，周围淋巴结肿大。感染严重时，伴有发热等全身症状。
皮疹可分布在体表任何部位，常见于头、面、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称分布。
自觉瘙痒剧烈伴有灼热感，可阵发性加重，夜间加剧。饮酒、搔抓、热水烫洗等可使皮损加重。
患者一般无明显全身症状。皮疹泛发而严重者可伴有全身不适、低热和烦躁不安。病程长短不一。
常于数周后逐渐减轻而趋于消退。若反复发作，可转为慢性。
2.亚急性湿疹
红肿、渗出等急性炎症减轻，皮损呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，渗出减少。
可有丘疹、少量丘疱疹及鳞屑，皮损呈轻度浸润、特征性地表现为点状糜烂。
瘙痒及病情逐渐好转。
遇诱因可再次呈急性发作。或者病情时轻时重，经久不愈而发展为慢性湿疹。
3.慢性湿疹
常由急性及亚急性湿疹迁延不愈而成，或起病缓慢，病情时轻时重，迁延数月或更久。
开始皮损炎症轻，散在红斑、丘疹、抓痕及鳞屑。部分皮肤肥厚，表皮粗糙，呈苔藓样变、色素沉着及色素脱失斑、鳞屑及皲裂。
好发于手足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等部位，以四肢多见，常对称分布。
瘙痒程度轻重不一。
慢性湿疹因受某些内、外因素的刺激，可急性发作。