Question

我的CT检查报告，请帮忙诊断一下是什么怎么回事？是肺结核吗？

肺窗：左肺上叶片状密度增高影，边界模糊，密度不均。右肺下叶见纤维索条影，并见小点状高密度影，边界清晰。双肺门规整，气管支气管通畅。
纵隔窗：胸廓对称，气管居中，纵隔内未见肿大的淋巴结影，右肺下叶胸膜下点状致密影。心影及大血管影未见异常。

印象：1，左肺上叶炎性病变，请结合临床及实验室检查肺结核待除外。
2，右肺下叶纤维索条影，胸膜下钙化点。
今年48岁，母亲是因肺结核过世。会有遗传吗？ 这两天总会感觉有点头晕，下午好像有时候会感觉发烧，昨天是37.4度，每天都会咳嗽，吐痰。 前几天好像痰中有血丝。我吸烟好多年，最近两年基本上没有吸过。不过，咳嗽好像已经是习惯了，总会咳嗽。

过了几天，好象不烧了，可能是前两天感冒弄的吧． 希望有经验的医生提些建议．． 谢谢～～

Answer 1

上中肺野是结核的好发部位，特别是尖后段。左肺上页的病灶，很符合结核的特点，（密度不均）右肺是已愈的病灶，其它，未见肿大的淋巴结和支气管阻塞和压迫，是排除其它疾病的描述。总之，结核的可能性很大。
要确定诊断，还要结合其它检查、（血常规、PPD试验、痰检等）病史、体征、症状等来综合判断。
若确诊实在有困难，也可采用药物诊断的方法。就是用药物进行是治疗，看治疗效果如何，再确立诊断。
结核病不会遗传，但我从多年的临床中体会到，这个病是有遗传因素的，这只是我个人的体会，书上并没有这样说，（同样感染了结核菌，有的人发病，有的人不发病，发病的人可能有遗传因素）吸烟与结核病无直接的关系，但对气管支气管的伤害较大。

Answer 2

从影像上看主要是双肺炎症表现 需结合临床症状和实验室检查来诊断肺结核。

补：肺结核不会遗传，但有传染性。
如果有痰中带血现象和吸烟史应及早进行痰脱落细胞检查以排除其他疾病
你有午后潮热现象结核的诊断的可能性大一些，需做结核菌素试验