Question

经常拉肚子是什么原因呢？

饭量还可以，就是拉肚子

Answer 1

夏秋季节是最容易引发腹泻的时候，在饮食方面，人们不禁加大了冷饮、寒凉食物的摄入，影响到肠胃功能；其次在起居上，长时间停留在空调房内，娇嫩的肠胃又很容易受凉；最后在环境方面，夏秋季食物容易腐败，细菌滋生，容易进食不干净的食物，加重肠胃负担。综合以上三点，腹泻就成了这个季节的高发症，其中老人、小孩又首当其冲。

判断你是哪种腹泻

• 便便中可见黏液，甚至脓血样物质，但每次排便量并不多，往往是细菌感染导致的腹泻。此类腹泻需要使用抗生素治疗，并同时服用益生菌调节肠道菌群，（服用抗生素2小时后再服用益生菌，否则抗生素会抑制益生菌的活性，抗生素停用后，仍要坚持服用益生菌1-2周，以调整肠道菌群）
• 便便呈稀水样，每次排量较多，往往是病毒感染导致的腹泻。病毒感染性腹泻，没有特效药，千万不要使用抗生素，对症治疗即可，积极补充液体，口服益生菌能辅助治疗效果。

• 便便呈“蛋花汤”状，无腥臭味，次数明显增加，会有发热、多次呕吐症状，便常规能检测出轮状病毒，是轮状病毒性胃肠炎引起。
• 在进食某种食物后出现的腹泻，往往是过敏性腹泻，与进食明显相关，只要调整饮食，就可以纠正。
• 便便中有原始食物颗粒，不伴发热，偶尔会呕吐，大多是消化不良引起的腹泻。

易犯的腹泻误区

1腹泻就要禁食禁水？

腹泻后，身体容易缺水及养分，此时再禁食不喝水，就有脱水的危险。如果严重脱水，吃什么吐什么，电解质紊乱，此时可暂时禁食，使胃肠道处于休息状态，静脉输液以补充水分和电解质。

2腹泻好转后得多吃点？

虽然腹泻好转了，但人体还处于恢复期，此时肠道对食物非常敏感，要特别注意节制饮食，应避免过早进食肥肉、油炸食物、生冷坚硬食物，食物要容易消化、富含营养，随着身体的好转，逐渐增加饮食种类及数量。

3一腹泻就用抗生素？

用抗生素之前一定要做便常规化验以确诊为细菌感染，腹泻时是否应服抗生素绝不仅取决于大便性状和排便次数，要以医院化验单为准。细菌引起的肠炎，从外观上看，有黏液或混有血液，味道恶臭。关键是大便常规可见每高倍视野含白细胞或脓细胞超过 15 ~ 20 个，多伴随红细胞。如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。

用抗生素必然会破坏肠道菌群。若必须用，须辅用益生菌。否则肠道菌群失调会出现反复腹泻。若便常规仅见几个白细胞，口服益生菌即可。切记，抗生素会影响体内的正常菌群，会引起“抗生素相关性腹泻”，甚至加重腹泻，在此提醒您抗生素不是万能药！

4宝宝拉稀，就一定是腹泻？

不一定，婴幼儿拉稀是很常见的，一般母乳喂养的婴儿便便次数多，比较稀，是正常现象，不要误以为是腹泻，如果便便出现改变，要看一看是否是母乳造成的，或许拉两次就自己好了，另外，在添加辅食的过程中，婴儿的便便可能变稀，次数偏多，这可能是对新的辅食不适应，减少用量或更换辅食会好转。

这是很多人的疑问

1我家孩子2岁，肠胃不太好，每天大便1-2次，都不知道他是不是腹泻，有时大便成型，有时糊糊，有时上午是成型便便，下午就是糊糊。我怎么判断他是不是腹泻呢？

孩子每天固定大便一两次，而且大便成型，算不上腹泻。但是，如果宝宝平时每天大便1次，突然增加到3次以上，同时大便的性状也发生了改变，比如变成水样便，或水和粪是分离的，这种情况宝宝就是出现了腹泻。

2我老是腹泻，经常会用止泻药，这样好不好啊？

发生腹泻后，马上就使用止泻剂，这种做法并不科学。因为腹泻初期，腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是“闭门留寇”，只会增加对身体的伤害。当然，在腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在纠正水电解质紊乱的前提下，可酌情使用止泻剂。

什么情况要去医院？

当你判断确实是出现了腹泻，但是并不严重，可以在家观察，可少量多次饮淡糖盐水，预防脱水，但是如果出现以下情况，或者不能鉴别细菌还是病毒感染或者其他情况，需要及时去医院就诊：

①出现持续24~48小时的发热，精神状态差，持续超过12~24小时的呕吐，或者呕吐不能进食引起脱水等

②呕吐物呈绿色、带有血丝或者咖啡样渣状

③腹部隆起（肿胀），严重的腹痛，出疹或者黄疸等

④补充淡盐水的同时，四小时仍然没有排尿，口渴等，这些都是脱水的表现

如果精神状态好，单纯的稀水样大便，没有脱水，饮食正常，可以观察，但是如果出现不能判断或者鉴别的情况，即使没有上述症状，也要及时去医院就诊，以免耽误病情。

腹泻期间如何饮食？

• 母乳喂养的宝宝：继续吃母乳，但妈妈的饮食含脂量要低些，不要太油腻，否则会使腹泻加重；

• 6个月以内人工喂养的宝宝：可按平时量喝奶，如果宝宝食欲不振，可根据宝宝情况少量多次酌情调整。

• 6个月以上已经添加辅食的宝宝：可进食一些易消化的食物，如稀粥或米糊、烂面条、少量蔬菜泥、蒸熟的胡萝卜泥和苹果泥，直至腹泻停止后2周。

• 一般人群：无论什么原因所致的腹泻，都能使胃肠道功能紊乱，消化能力下降，所以选用的食物应细软、容易消化，并以富含维生素、高热量、高蛋白(对蛋白质过敏者除外)的饮食为主，如各种米汤或糊（小米、糙米等）、稀粥、螺旋藻粉冲的水（富含优质蛋白）、各种新鲜蔬菜水果打成的精力汤，以上这些食物对胃肠道刺激小，可减轻胃肠道的负担，也可为人体提供所必需的水分。不同原因引起的腹泻，肠道黏膜都会受到损伤，同时搭配益生菌来调节肠道菌群平衡，它可粘附在胃肠壁表面，形成一层保护膜，可以减少肠道细菌毒素的吸收，辅助治疗。

腹泻期饮食推荐

在急性期以浓米汤，藕粉、淡盐水，每天6-7餐；在好转期，饮食过渡到自制酸奶、鸡蛋羹、烤黑麦面包干、鱼骨浓汤等；在恢复期，饮食基本恢复正常，这时候肠道还没完全恢复，少食用刺激，油腻食物即可。

以上是针对腹泻调理方法及建议，希望您看完有所收获。

作者：赵波营养师

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Answer 2

　　腹泻以大便稀薄、次数增多为特点，常伴随腹胀腹痛、恶心厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状。从中医的证候分析，脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻。脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生，故也称“五更泻”。中医根据不同病机可有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法。常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等。常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等。 　　现代医学通常把腹泻病程超过两个月者称为慢性腹泻。大肠肿瘤、肝癌、内分泌肿瘤患者常可长期间断性发生腹泻，故慢性腹泻应认真查找原因，血样便和腹泻与便秘交替常是大肠癌的表现。大肠癌手术后常有腹泻表现，某些化疗药及放射性肠炎也可引起腹泻。 　　腹泻除注重病因治疗外，首先应及时补充水和电解质以及纠正酸碱平衡失调，饮食口味不可太重，应及时补充盐分，多喝水，适当增加碱性食物，防止因腹泻引起的脱水和代谢性酸中毒。 　　具有止泻作用的食品有糯米、小米、山药、莲子、芡实、栗子、樱桃、大枣、黑枣、柿饼等。 　　食疗方1：白面约200克，慢火微炒至发黄，取出少许，滚开水冲炒面，酌加糖盐调味。 　　食疗方2：粳米200克煮粥，至八分熟时加入茯苓粉约50克，调匀，再继续煮熟，加糖喝粥。 　　食疗方3：糯米100克泡后煮稀饭，近熟时加入山药100克切块，栗子100克，慢火煮熟后加糖调味。 　　食疗方4：莲子、芡实米（鸡头米）各50克，先泡半日，与小米50克煮粥，快熟时加大枣适量，调糖喝粥。 　　食疗方5：柿饼去蒂，山楂及黑枣去核各等份，切块捣烂如泥，加水煮开后加糖，酸甜可口，随时食用。 　　腹泻者饮食不可过多，要保证营养，也要照顾胃肠休息。饮食应少纤维素和少油脂，刺激性食品和煎炸食品，荤腥厚味均属不宜。有人喝奶会加重腹泻，可改饮酸奶。 　　不少成年人常有慢性腹泻，大便次数多，大便不成形。有的是早晨一起床就先去厕所，吃完早饭又去厕所，便前腹痛急迫，便意难忍，便后腹痛消失，便意不尽感。一般早上和上午大便次数较多，常因吃凉食水果、腹部受凉、精神紧张、吃韭菜喝牛奶后，腹泻加重。许多患者病情反复、迁延难愈，病程可长达数年以上，去医院检查一般无明显的器质性病变，也不是细菌感染引起的腹泻。 　　医学将这种慢性腹泻称之为肠易激综合症，属胃肠功能性紊乱的疾病范畴。慢性腹泻患者很痛苦，怕出门，怕出去旅游，一出门首先做的事就是上厕所，因为一有便意，非上厕所不可。 　　中医认为是健康原动力不足导致脾胃功能虚弱、脾气不足，脾主运化、钢魇苣晒δ苁芩穑?赋?δ芪陕遥?窃斐陕?愿剐旱母?驹?颉? 　　慢性腹泻 　　症状：发烧、体重持续下降。 　　原因：压力是导致腹泻的重要原因。 　　解决方法：若腹泻持续，可能导致脱水。所以要多喝水，补充水分。注意不喝冷水，并适当吃些止泻药。少吃或不吃煎炸、油腻食物。 　　有些女性在月经来潮前后或者每次月经期间出现大便泄泻 ,泻时小腹疼痛 ,每日次数多少不等 ,可为溏便 ,也可为水样便 ,甚或进食之物完全排出 ;伴有神疲力乏 ,脘腹胀满 ,饮食不香 ;日行数次 ,经净泻止 ,这在临床上称为经行腹泻。 　　对于此病的发病原因 ,现代医学认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。而中医则认为经行泄泻多与素体脾虚肾弱有关。脾气虚弱 ,脾的运化水湿功能失常 ,所以出现泄泻 ;肾虚 ,命门清冷 ,不能温煦脾阳 ,也将导致泄泻。 　　中医对此病辨证施治 ,疗效显著。根据症状 ,将其分为脾虚和肾虚两类 : 　　( 1)脾虚型 :表现为行经期或行经之前 ,大便稀薄 ,或面目及四肢浮肿 ,腹部胀满 ,舌质淡红 ,舌苔白腻 ,饮食不思 ,神疲肢乏 ,经行量多 ,经色淡浅 ,经质稀薄 ,脉象濡缓。方用参苓白术健脾汤。此方具有健脾益气 ,化湿调经之功效。 　　若两胁胀满 ,兼腹痛即泻的经行腹泻 ,可采用白芍痛泻散 :白术 15克 ,芍药 15克 ,陈皮 10克 ,防风 10克。 　　( 2)肾虚型 :表现为头昏耳鸣 ,肢冷畏寒 ,经行大便泄泻 ,或清晨起床泄泻不止 ,腰骶酸软 ,月经色淡 ,经质清稀 ,舌苔白润 ,脉象沉迟。 　　方用党茯白术健固汤 :党参 15克 ,吴茱萸 15克 ,补骨脂 15克 ,茯苓 15克 ,白术 15克 ,肉豆蔻 15克 ,薏苡仁 15克 ,巴戟天 10克 ,五味子 10克。此方具有健脾固肠 ,温肾扶阳之功效。 　　餐桌上越来越丰盛，“吃”出来的疾病也越来越多。人们对糖尿病和心脑血管病关注度不断提高，慢性腹泻却未得到重视。长期腹泻带来的营养物质缺乏不但严重影响身体机能，还给“泻一族”带来巨大的心理压力。 　　慢性腹泻中医称为泄泻，主要症状为排便次数增多，粪便稀薄如糊状，甚至稀如水样，脾胃功能异常是其根本病机。中医认为，脾胃主运化饮食，是人体气血生化之源，又称为“后天之本”。脾胃不和，百病始生。 　　饮食不节伤肠胃脾虚胃弱湿邪盛 　　37岁的冯先生，是某行政单位干部，大便不成形已有6年，排便时前段正常，后段则呈糊状不成形。饮食油腻、生冷或辛辣时大便就会更加稀薄甚至如水样，且排便次数增多，腹部满闷，无饥饿感。 　　杨主任仔细询问了病人的发病过程，了解到病人工作应酬较多，饮食油腻辛辣且不规律，又望舌切脉发现其舌淡苔白，脉细弱，结合其症状认为证属脾虚湿盛型泄泻。这种原因导致的泄泻在临床上最为常见，由于饮食不节，脾胃功能受损，饮食得不到正常消化，下趋肠道而成泄泻。脾胃是人体气机升降出入的枢纽，脾胃功能异常则腹部胀闷不适，饮食减少。由于消化不良，本型病人还常出现食积内热的表现，可酌情加用消食、清热、祛湿的药物。 　　近年来抗生素滥用造成的肠道菌群失调也可出现脾虚湿盛的表现。不正确使用抗生素会杀死肠道内的有益菌，破坏肠道内的微生态平衡，所以一见腹泻不问原因就用抗生素的做法是十分不可取的。 　　负面情绪聚不散肝气郁结脾更虚 　　42岁的刘女士，与丈夫感情不是很好，平时老感觉胸口胀闷，每次和丈夫吵架、生闷气时就会打嗝连连，腹痛腹泻。吃了很多药，效果却不好。 　　杨主任根据病人的讲述，再结合其舌红脉弦的表现，诊断其泄泻属肝郁脾虚型。肝对人体气机的有序运行具有调节作用，脾胃消化功能的正常也有赖于肝的调节。各种不良情绪的刺激均可使肝脏气机不利，干扰脾胃的消化功能，出现腹痛泄泻等症状。治疗上应当舒肝解郁，益气健脾。 　　病人的情绪对治疗效果有着显著的影响，所以在药物治疗的同时，病人应调节自己的情绪，保持平稳乐观的精神状态。 　　专题推荐：中医专题 中医养生专题 中医美容专题 　　久泻不止阳气伤肾不温脾五更泻 　　51岁的张先生，苦恼地说自己早上很少能睡到七八点，因为每天早上五六点时他都会因为腹部疼痛而起来上厕所，上过厕所腹痛就会消失。平时比较怕冷，一受凉就会发生腹泻。 　　杨主任望舌切脉后发现，病人舌淡苔白，脉沉细，再加上清晨腹泻的特点，诊断为肾阳虚衰型泄泻。腹泻日久，肾中阳气虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气较弱，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，所以本型腹泻又称为“五更泻”。 　　本型腹泻和年老体虚、阳气不足及房事过度有较大关系，所以年老体虚的患者尤应注意节制房事。 　　生活调养决定疗效 　　杨主任特别强调的是，慢性腹泻难以彻底痊愈的原因在于肠胃每天都要接受饮食的考验，而本病患者的肠胃功能稳态极为脆弱，生活上稍不规律即可使其反复发作，缠绵难愈，因此养成良好的生活习惯特别是饮食习惯至关重要。 　　患者吃饭应做到定时定量，生冷瓜果蔬菜、冷饮、油腻、辛辣及蜂蜜、核桃等滑肠的食物应尽量避免。儿童应彻底阻断零食，使脾胃得到充分的休息。造成病症反复的一个常见原因是症状好转之后，很多病人总是迫不及待地增加饮食，使部分恢复的脾胃功能再次受伤，更应切忌。 　　杨主任认为常说的脾胃病“三分在治，七分在养”，虽有些夸大，但其重视生活调理的观点是十分正确的。

Answer 3

拉肚子临床上称为腹泻。导致的腹泻的原因主要有以下几个：第一，暴饮暴食导致急性胃肠道炎症；第二，食用不干净的食物或导致胃肠道过敏的食物；第三，食用有毒的食物或药物，引起毒物反应；第四，胃、胰腺、胆道的疾病导致腹泻；第五，免疫功能异常引起腹泻；第六，精神心理因素导致腹泻，如肠易激综合征。治疗拉肚子，病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

Answer 4

长期反复拉肚子在医学上称为慢性腹泻，医学定义上的腹泻是指大便中含水量增加，大便次数超过三次以上，且与以往正常状态不同。慢性腹泻的原因可能为肠道功能紊乱、慢性肠炎，甚至炎症性肠病，需根据情况进行甄别。功能性肠功能紊乱全身情况一般不会受到较大影响。炎症性肠病或肠道炎症，可出现相应全身症状，如部分患者可出现发烧、大便出血、腹痛以及化验炎症指标的升高。

Answer 5

腹泻分三种：1、实证。一般是因为饮食不节（洁）导致，外感湿邪常见，症状多起病急，泻后痛渐。根据具体病邪的性质对证下药。2、脾胃虚弱。脾胃虚弱运化无力，水湿内停，脾胃功能紊乱导致腹泻。可用参苓白术丸治之。3、肾阳不足，阳气不足温化脾土，引起腹泻，这种情况一般多出现天亮之前，又名五更泄。可用四神丸治之。