Question

帕金森的患者用什么方法缓解疼痛呢？

Answer 1

帕金森病患者在得病前，或得病之后都会存在不同程度的腰腿疼痛，并且这类疼痛会随着病情的加重而越发严重。疼痛会严重影响患者生活质量，同时也对病情治疗有影响。
这类疼痛，一般为腰椎及下肢的阵发性痉挛，很多患者在夜间法做会更加厉害，甚至出现足趾爪样伸张。在行走的时候也是同样。而腰部的疼痛导致患者会采用弯背站立姿势。造成这类疼痛的话哟啊原因，是身体姿势和肌肉僵直的原因。有部分患者也会出现上半生的颈肩疼痛，头痛，和上肢疼痛。
一般医生在治疗这类疼痛的时候采用阿司匹林等镇痛药物，但疗效非常不理想。实际上医生会配合使用左旋多巴来改善患者的疼痛。左旋多巴在缓解运动症状的同时，只要采用合理药量也会使肌肉张力降低从而降低患者的疼痛。少数患者在左旋多巴高峰期，不但无法减轻疼痛，反而会进一步加重疼痛感。在这类情况下，我们可以采用小剂量多次数的给药方式，或者增加多巴胺受体激动剂。如以上方式都难以缓解疼痛的发生，在严重时可以对痉挛疼痛肌肉采用肉毒素注射方式来控制症状。
关于帕金森病患者出现疼痛的几种类型：
肌肉骨骼性疼痛：肌肉骨骼性疼痛包括肌肉痉挛性疼痛和关节痛。痉挛性疼痛多发生于脊柱旁、颈部和小腿的肌肉，而关节痛的部位包括肩关节、髋关节、膝关节和踝关节。肌肉骨骼性疼痛通常伴酸痛感，考虑为肌肉持续痉挛引起的乳酸累积效应。其中，“冻结肩”尤为典型，表现为肩关节运动范围局限，通常伴有局部疼痛。一项回顾性研究提示，“冻结肩”的发生先于典型的帕金森病运动症状前出现，且与运动症状较重一侧密切相关。
肌张力障碍相关性疼痛：肌张力相关性疼痛表现为肌肉强直性疼痛，同时伴有局部姿势的异常,可发生于踝部、面部、颈部、腹部和背部，活动后缓解。该类疼痛可由抗帕金森病药物导致的运动症状波动引起，通常在关期出现,特别是晨起未服药时。开期疼痛包括峰剂量性肌张力障碍和双相性肌张力障碍。
神经根性疼痛：神经根性疼痛表现为放射性尖锐性疼痛，常会出现手指和足趾的麻木和刺痛，通常局限于某一神经根所支配的区域。该类疼痛与腰椎间盘突出导致脊神经根受压相关，慌张步态、脊柱后凸畸形和肌张力障碍都是可能的原因。
中枢性疼痛：中枢性疼痛表现呈多样性，包括持续性钝痛、麻刺样痛、烧灼样痛或束带紧箍感，有时可有短暂性刀割样或电击样急性疼痛发作，常伴不同程度的躯体感觉异常。程度上多为中至重度，甚至难以忍受，且可能随情绪波动出现疼痛的起伏。中枢性疼痛多难以准确定位，如半侧躯体，或者下半身，也可累及一只手或手的桡侧或者半边脸，甚至会阴部。
静坐不能性疼痛：表现为无法控制的不能静坐、反复走动或原地踏步，常在夜间发作。静坐不能是主观内心的烦躁不安和必需移动的感觉，表现在两个方面：客观上整体内心不安定的运动状态；主观上想要活动，需要走动来减轻症状。
帕金森病患者出现关节痛的应对措施
帕痛初期可选择药物控制，必要时可评估脑深部电刺激手术，脑深部电刺激手术是帕金森病外科医生推荐的治疗方法，此手术可通过植入大脑植入的电极发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复原有活动能力和自理能力，这已是治疗中晚期帕金森病的首选外科疗法。同时结合康复锻炼，缓解关节僵直症状，疼痛也会相应减轻。

Answer 2

帕金森病疼痛症状复杂，需要了解清楚症状后综合性处理，通常使用左旋多巴类制剂、止痛药、脑脑立体定向手术、康复训练等方法治疗。
● 药物治疗。使用左旋多巴类制剂，包括多种左旋多巴复方制剂和多巴胺受体激动剂（如美多芭、息宁、森福罗、泰舒达等）药物治疗。
如果左旋多巴类制剂止痛效果不佳，建议选择非鸦片类药物止痛（如醋氨酚、对乙酰氨基酚等）改善疼痛的症状。值得注意的是，药物治疗必须是专业医师根据帕金森病患者自身症状开处的药物。

Answer 3

对于存在帕金森病的患者来说，有可能会出现肢体的疼痛等症状。有一些患者如果是因为肌张力过高，导致患者出现肢体肌肉的酸痛，对于此类患者来说，可以对症的应用止痛方面的药物进行治疗，只要患者没有禁忌症，这些患者可以应用加巴喷丁，普瑞巴林等，具有改善肌张力和止痛方面的药物，来改善患者疼痛的症状。

患者平时也要多休息，避免过度的紧张和焦虑，避免过度的劳累，患者一定要加强肢体的运动，可以延缓患者病情的进展，这些患者要调整自身的情绪。