Question

请帮我看看糖耐量和胰岛素测试的结果正常吗？是否属于糖尿病？

患者信息：女 31岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
血糖
空 腹： 4.71 mmol/L
3 0分钟：8.02 mmol/L
120分钟：6.97 mmol/L
180分钟：6.36 mmol/L

胰岛素兴奋试验
空 腹：5.66 uU/ml
30 分钟：48.11 uU/ml
120分钟：60.20 uU/ml
180分钟：42.97 uU/ml

首先是出现明显掉发严重，大概有5-6月，尤其是洗头和梳头的时候，20天前因掉发和突然有点尿频、尿急先去看了中医，医生诊断肾阴虚，吃了一星期，半瓶左归丸后，突然一天早上出现，头晕，心慌，眼睛发黑，看不见也听不见，全身冒汗，晕倒，休息后好了点，一周后又出现头晕，心慌，刚做了糖耐量和胰岛素测试，2个医生，一个说检查结果正常，头晕是因为身体素质差，营养不良引起，另一个说有糖尿病前期症状，究竟哪个对？

想得到怎样的帮助：
我想知道究竟这几个月的掉发，最近出现的头晕，心慌，突然晕倒是什么原因引起的，是否有糖尿病，或其他疾病，还是身体素质差，营养不良引起？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
本人是过敏性体质，尤其是春秋天的时候，明显脸上会出现过敏症状，这几年一直血糖低，时高时低，最低2.5左右，另外，一个月前天最热的时候曾在健身房运动过1个月，大量出汗，疲劳，会不会因此身体过动过量有影响 ？
今后我该做些什么。。。。吃些什么。。。？

Answer 1

根据你提供的资料，如果准确无误的情况下，首先，你的糖耐量试验提示的血糖均处于正常范围，目前没有糖尿病。
第二，你的胰岛素释放试验是有异常的，胰岛素分泌是延迟的，这是胰岛b细胞分泌功能出现异常的表现，提示有胰岛素抵抗的可能。
至于你经常出现的低血糖，是跟你的胰岛素分泌延迟相关，一般正常人的胰岛素分泌最高值是在1小时的时候，如果延迟到了2小时后出现，那么，就有可能出现你在进食3小时以后出现低血糖的风险，这类的人，的确是有患糖尿病的风险，需要定期监测血糖的情况。
你经常出现头晕，心慌，是有可能因为低血糖的原因，至于如何解决这个问题，办法就是少吃多餐，在三餐正餐之间适当增加一些水果、副食等，预防饭后3小时以后的低血糖即可。
至于掉头发，和这个问题没有太大的相关性，有可能是因为工作压力大，饮食不规律，油性头发，遗传等引起的，适当做生活的调整，调整洗发水的使用等，服用一些抗氧化的食物和药物，也有一定的帮助的。

追问

定期监测血糖的话，出现什么样的指标，就说明是糖尿病了呢？另外我在网上查的胰岛素分泌是延迟是2型糖尿病的症状，我现在这样的以后会转成2型吗？

追答

只能说你有患糖尿病的风险，但是只要你做好预防措施，控制体重、避免暴饮暴食、避免进食夜宵、甜食等人为的致病因素，定期检测血糖，患糖尿病的几率就会大大下降。
糖尿病的诊断标准如下；
第一，症状——多尿、烦渴、多饮，无原因的进行性体重下降（许多病人是没有症状的，这不是必须的诊断标准）
第二，血糖的情况：空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者随机血糖大于等于11.1mmol/L，或者餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，如果只有一次的血糖异常，还是需要第二次的血糖检查，两次达标了，才能确诊糖尿病。

追问

我身高158CM，体重105斤，平时喜欢吃面食，水果吃的少，最近因为头晕，心慌，所以在冲葡萄糖粉，巧克力，甜的东西，这样是不是不正确的，另外，我最近会有餐前头晕，进食3小时饥饿感，头晕的症状出现
医生还给我查了血液甲状腺，没有问题，但是B超颈部双侧淋巴肿大，下巴不停冒痘，这些都有什么联系呢？

追答

你第一段提及的饮食情况的确是不好的，后面的头晕和饥饿感，原因正是我之前提到的原因，也就是胰岛素分泌延迟所致的低血糖。服用含糖的食物是可以马上解除低血糖的风险，但是持续时间不长，也很容易再发饥饿感，不过，你喜欢的面食是可以的，如果不喜欢吃水果，喝牛奶、吃饼干等需要一定消化的食物作为副食也行。
至于B超颈部双侧淋巴肿大，最常见的原因是炎症，例如咽喉炎、淋巴结炎、腮腺炎、上呼吸道感染等也可以有颈部淋巴结肿大，所以建议你定期复查，如果真有急性炎症，只要炎症好转了，肿大的淋巴结就会缩小的。

Answer 2

你是一个健康的正常人，糖耐量和胰岛素测试的结果都正常，不属于糖尿病。