Question

先天性心脏病 房间隔缺损（Ⅱ孔型） 房水平双向分流 三尖瓣返流（少量+） 肺动脉高压（重度）

患者信息：女 45岁 河南 洛阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
右心房室扩大，右室壁增厚，运动尚可。左心内径正常；左室室壁不厚，运动正常；房间隔Ⅱ孔中央处回声脱失约17mm，断端明确；十字交叉处距残端约15mm，顶端27mm。室间隔延续完整；三尖瓣瓣环扩大，瓣膜开放尚可，关闭不拢；余瓣膜形态，结构、启闭大致正常；肺动脉主干及左右分支内径均增宽。主动脉弓降部正常。可见三支肺静脉开口左房。

想得到怎样的帮助：
还能治疗吗？怎么治疗？在哪里能治？治疗的大概费用是多少？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
大安过敏

上个月已经住过一次医院了！在心内住了半个月光是输液调整了，后来又检查了一次医生建议“尽早心内，心外科就诊，手术或封堵治疗”转心外科前要做造影检查，心内科不敢做，之后就让病人出院了。病人现在只有七十多斤。
超声所见：
主动脉窦部前后径30mm，左房前后径30mm
右室前后经30mm，右房横泾43mm，右室壁厚约8mm
室间隔厚度8.5mm，左室后壁厚度8.5mm，左室舒张末前后径40mm
肺动脉主干35mm，左支20mm，右支20mm
肺动脉瓣峰值流速0.76m/s，峰值压差2.0mmHg
主动脉瓣：峰值流速1.23m/s，峰值压差6.0mmHg
二尖瓣：A峰值流速0.34m/s，峰值流速0.5m/s，峰值压差1.0mmHg
EF:72% FS41%

Answer 1

先天性心脏病 房间隔缺损（Ⅱ孔型） 房水平双向分流 三尖瓣返流（少量+） 肺动脉高压（重度），房间隔Ⅱ孔中央处回声脱失约17mm，可见三支肺静脉开口左房。病人除房间隔缺损外，还有部分肺静脉异位引流。

手术的关键是肺动脉高压（重度），需要做右心导管检查看肺阻力，或者进一步详细检查是不是完全型肺静脉异位引流。应该可以手术。外科手术。总费用3万5左右。

希望以上答复对你有所帮助。

Answer 2

先心病房间隔缺损病人发展到 房水平双向分流和肺动脉重度高压的情况已经是相对晚期的病人了，很可能并发艾生曼格二氏综合症，手术治疗的可能性比较少。如果病人轻度活动后就出现发绀情况，说明已经出现艾生曼格二氏综合症，就不可能进行手术治疗了，只能够内科保守治疗，如果病人还没有发绀情况，或许还有一线手术的机会，需要在心导管检查术详细了解左右心房的压力差情况，如果还没有右房到左房水平的分流或者分流极少，就还可以在病情加重前赶紧手术，或许还有一些希望，如果导管检查显示有明显分流，也已经失去手术的机会了，只能是内科保守治疗了，还要限制活动，力争延长寿命，并作尽人事听天命的准备。总体上患者发现和治疗的时间太晚了，十分可惜。

Answer 3

“房间隔缺损Ⅱ孔型”这个是可以治疗的，可以去心胸专科医院或大型综合医院；但是“肺动脉高压（重度）”很难治疗，比较理想的效果就是病情稍微缓解，以后不再加重。“肺动脉高压（重度）”很有可能是由“房间隔缺损Ⅱ孔型”引起的。祝身体健康

Answer 4

北京协和心血管医院 权威 祝早日康复