怎么有效控制马尾神经损伤发展?
多数马尾神经损伤的病人症状始发症状是在腰部,通常由腰椎间盘的突出,或者意外爆裂性骨折导致骨块损伤到神经,再然后就是囊肿瘤类的体内病变压迫神经所致。
都知道马尾神经损伤是一种难治性疾病,以术后顽固性疼痛、马尾神经粘连、损伤引起的大小便障碍等最为常见。中老年的发病患者属最多。大部分是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。又被称为马尾综合征,具体每个人的症状要根据其发病原因和病情程度来决定,大部分病人会出现大小便困难、失禁,尿频,尿潴留,男性性功能障碍,麻木感,疼痛、刺痛感,束缚、憋胀感,肌肉萎缩,足下垂等。
马尾神经损伤后的临床症状表现呈现多样性,它并不是单一症状的一种疾病,是由多种症状组成的体征表现。由于椎管内骶椎和腰椎神经根受压后,马尾神经无法正常向以下部位神经传导正常信息,病人身体就会出现膀胱、直肠和性功能的感觉支配减退或者消失,会阴区和肛周还会因此出现麻痹等一系列的神经功能障碍。
持续性的神经功能障碍虽然在马尾神经综合征发作后普遍有所改善,可这种情况依然影响了很大一部分患者的生活质量,甚至还会限制部分病人后续的正常生活。马尾综合征在传统意义上被分为马尾综合征致双侧神经根病、马尾综合征致神经源性排尿困难以及马尾综合征性尿潴留(后两者结合也有被称为马尾神经损伤致神经源性膀胱)。
对于马尾综合征来讲,医学界目前暂时是无法直接治愈的,但它也不致命,通过适合的理疗方式及中医药调理是可以在某些程度上恢复病情,提升生活质量的。
如果你是属于康复中的马尾综合征病人,要学会适当的锻炼身体,根据自己身体承受程度以及疾病损伤的情况来针对性选择适合的方法进行规范的锻炼。
合理的锻炼会让我们的身体素质得到提升的同时还避免了肌肉萎缩发生的可能性。当然不能为了加速康复,过度训练导致超出身体承受出现不适情况,这样只会适得其反。锻炼还可以让病患保持体形,不会容易过度肥胖产生腰椎负荷,增加病情复发或者腰椎再次压迫神经的可能性。控制饮食热量、保持身体健康、饮食清淡健康,科学合理锻炼。中医认为马尾神经损伤主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞,治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。
有效正规的控制才是治疗马尾神经损伤的正确打开方式,任何误导性的偏激方式得到的可能都会是更差的结果。
2、前方减压或内固定术:主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性,还可以应用人工椎体,替代骨折或病损的椎体恢复原高度。
3、马尾神经吻合术:
(1)近端马尾神经吻合术,第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集,损伤的马尾排列紊乱,可以明确损伤的部位,诊断后以脑棉包绕切口,保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细,仔细对合,缝合神经束膜1-2针即可;
(2)远端马尾神经吻合术,根据马尾神经解剖特点,L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧,而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能,尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜,但有周围神经束膜,故缝合时有一定困难。
4、马尾神经松解:适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人,手术必须在显微外科技术下进行。 影响手术疗效原因有:
(1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛,因此应早期手术治疗。如不能早期手术,手术时应该行马尾神经探查,如有粘连应作马尾神经松解术。
(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄,因此应尽量采取开窗减压术。
(3)手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,进一步损伤马尾神经。
(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。
(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。
(6)造影可以增加马尾神经损伤,行造影时应仔细操作和选择好造影剂。
(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。