Question

目前1型糖尿病最适用的胰岛素有哪些？

Answer 1

目前1型糖尿病的治疗还是胰岛素治疗，胰岛素使用方法是根据患者血糖高低及波动性来确定。常用的方案有：
1、每天二次法：预混胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30、甘舒霖30R和万苏林30R）在早餐前和晚餐前30分钟注射治疗，或预混胰岛素类似物（门冬胰岛素30、优泌乐25、优泌乐50）在早餐前后和晚餐前后注射治疗。
2、每天三次法：预混胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30、甘舒霖30R和万苏林30R）在早餐前和晚餐前30分钟注射治疗，或预混胰岛素类似物（门冬胰岛素30、优泌乐25、优泌乐50）在早餐前后和晚餐前后注射治疗，中餐前注射短效胰岛素（如胰岛素注射液、诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R）或超短效胰岛素类似物（如赖脯胰岛素）。
3、每天四次法：三餐前30分钟注射短效胰岛素（如胰岛素注射液、诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R）或三餐前、中、后注射超短效胰岛素类似物（如赖脯胰岛素），睡前注射中效胰岛素（如万苏林N、诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N）或超长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素、长秀霖等）。
4、胰岛素泵24小时连续输注短效胰岛素（如诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R）或超短效胰岛素类似物（如赖脯胰岛素）。
汝州市济仁糖尿病医院副主任医师刘海立。

Answer 2

1型糖尿病血糖控制的难点在于血糖波动过大，而波动的血糖对机体的损害很大，所以控制血糖的目标在维持正常值的同时还要平稳控制血糖，最适合1型糖尿病的是三短一长或者是胰岛素泵，但是普通患者一般都负担不起胰岛素泵，所以建议选择三短一长，即三次短效或超短效，一次长效，这样是模拟正常人生理胰岛素分泌曲线，而胰岛素的选用可以选则诺和锐特充（三餐前或者三餐后都可使用，因为其为超短效胰岛素，作用时间很快，所以可以根据进餐量的多少及时调整胰岛素用量），睡前用长效，经济条件好的用来得时，一般的可以选用国产长秀霖。

Answer 3

口服降糖药物根据作用机制的不同，可以分为促胰岛素分泌剂（磺脲类和格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂）。磺脲类药物和格列奈类药物直接刺激胰岛素分泌；噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗；双胍类药物主要减少肝脏葡萄糖的输出；α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内的吸收