Question

胆结石是什么原因引起的，该怎么治疗？

Answer 1

胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。所以尽早使用德脯育石嗵茶慢慢溶解结石随尿液到体外，这样才是对自己负责。
大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。
出现以下症状应警惕或有胆结石可能：
①持续性右上腹痛伴轻重交替，可放射到肩背部。②烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状，进食油腻后更加明显。③急性发作还伴有发热，黄疸。
需注意的是，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡也会出现不同程度的上述症状。因此，一些胆石症患者早期很容易被误诊为胃病。
饮食因素可致胆结石
①不吃早餐及饮食不规律：不吃早餐，胆囊不能及时排空，容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积，久之易形成结石。
②长期节食减肥：原因与不吃早餐相同，都与胆汁浓缩和胆固醇沉积有关。
③饮食不均衡，蔬菜吃的少，高脂高热量食物摄入过多：高热量、高胆固醇的食物容易引起肥胖和高胆固醇血症。蔬菜中膳食纤维有助于预防不胆结石形成。
④过分吃素：蛋白质和脂类摄入不足，胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质，胆固醇和胆色素也容易沉积形成结石。

Answer 2

胆结石的形成与很多因素有关，是环境因素、遗传因素以及个人生活方式共同作用的结果。正常情况下，人体肝脏会分泌胆汁促进脂肪等物质消化。在不健康的饮食及生活方式影响下，可能引起胆汁分泌紊乱、胆汁成分改变等情况，胆汁内有结晶析出，结晶逐渐钙化、形成结石。
无症状患者：需要改善生活方式，定期复查。其中，规律饮食、清淡饮食、坚持锻炼尤其重要。
有症状患者：症状反复发作者，应尽快手术治疗，手术是唯一可解决结石的方法，首选微创手术方式。