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保险公司什么情况下会调查

Answer 1

作者：知乎用户
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反保险欺诈是近几年保监会推得比较多的一项工作，看欧美电影很高大上，其实反保险欺诈工作就贯穿于一般理赔人员的日常工作中，发现案件有疑点的话，财产险会会同相关行业的专家或求助于相应行业的鉴定机构对事故进行技术分析，人身险会有调查公司对被保险人进行医疗背景或者社会背景调查。
其实这项工作本身会需要比较充足的法律知识，所以保险公司招聘理赔人员时法律专业也是重要的招聘方向之一。
另外，在中国，商业公司或者个人在绝大多数情况下，如果严格遵守法律或者各行业的规定，调查的自由度是非常非常小的，而私家侦探也只能算是一个灰色行业，国家是不承认的。保险调查人员与一般的公司员工在法律地位上也没有区别。
所以在国内，保险公司发现的大部分保险欺诈，如果收集到了足够的证据，一般都是私下与索赔人和解，很少会有移交公安机关起诉的情况。
如果涉及的金额非常大，保险公司也收集到了一定程度的证据，同时索赔人也很强硬的不予妥协，保险公司也是会向公安经侦报案的。
问题在于，某国经侦常常需要报案人自行调查清楚事实，且提供几乎足以直接结案的证据，才会正式立案受理此类保险欺诈案件，办案的主要手段是利用国家强制机关的威慑力对有嫌疑的人员进行“恐吓”，让其自行招供。
另外，如果对某国经侦系统有所了解的话，就知道报案人在立案后可能会有一笔“办案经费”名目的开销，在成功破获案件追回损失的情况下，会有一笔“奖励费”开销，这两项费用占总损失的比例相当可观。
综上，中国的保险调查人员基本就是一般商业保险公司的，具有一定的法律知识和各行业的专业技术能力，在法律上没有特殊调查权的一般员工。

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Answer 2

保险理赔获取信息时，如果出现这三种情况，保险公司会进行严格调查