Question

上下楼梯或蹲起，膝盖为什么会“咔咔”响？

Answer 1

膝盖咔咔响可能是下列原因引起：1、常见的是由于髌骨增生，出现髌骨关节炎，在髌骨过股骨的时候会出现响声，但有的响声是病理性，如伴随疼痛、活动受限，有的响声问题并不大，仅仅是一种生理性的响声；2、可能是半月板损伤，比如半月板撕裂以后可能造成出现弹响；3、要排除盘状半月板，盘状半月板表现在膝关节的外侧，在膝关节屈伸活动出现弹响或者是咔咔的响；4、老年人的骨关节炎、增生、老化，也会出现膝盖咔咔的响。
在临床上导致病人出现膝盖咔咔响现象的病症有很多，比如病人患有膝关节部位的骨性关节炎，由于在膝关节内骨骼出现了增生、退变导致出现关节间隙狭窄，在病人活动膝关节时会发生关节软骨摩擦，使病人产生弹响现象。另外，如果病人膝关节内的软骨、半月板、脂肪垫、韧带等组织发生损伤，在病人屈伸膝关节时同样可以产生摩擦使病人产生弹响。病人患有髌骨软化症在活动膝关节时由于软骨摩擦，同样使病人产生弹响现象，而且都会伴有膝关节部位的疼痛，出现膝关节屈伸活动受限等临床表现，可以通过拍摄膝关节部位的CT片或者核磁片，能够明确诊断。
膝盖蹲起时出现弹响主要有三种情况出现，具体如下：
1、生理性弹响，长时间一个姿势或长时间重复一个动作，改变姿势时会导致滑膜及关节软骨摩擦出现响声，是关节滑膜恢复到正常位置的生理性改变；
2、膝关节骨性关节炎，由于关节软骨退行性改变，导致关节软骨下骨相互摩擦，在活动关节时导致响声，同时伴有疼痛；
3、膝关节半月板损伤，半月板嵌顿，活动关节时导致半月板挤压引起疼痛，伴有响声。
鉴别具体引起膝关节出现响声原因，可做膝关节核磁共振，明确是否有半月板撕裂出现，通过查体有无关节交锁、疼痛等伴随症状，做进一步甄别。

Answer 2

您是否有上、下楼梯时感觉到膝关节前方疼痛的症状呢？您在夜深人静的时候，屈伸自己的膝关节，是否能听见咔嚓咔嚓的响声呢？您的关节还能像以前那样正常地下蹲吗，是否在下蹲一段时间之后，就会出现膝关节前方的疼痛呢？专业的医生眼里，整个膝关节是由三个小的关节构成的，分别是由前方的髌骨股骨关节以及位于两侧的股骨胫骨关节构成。 当髌骨骨股关节发生了问题，软骨会慢慢磨损，慢慢的患者就会在这个关节出现骨赘的形成。早期的时候，患者主要以酸胀、不舒服为主，随着症状的加重就会出现上、下楼梯时膝关节前方的痛感，进一步的加重，会出现明显的关节前方的骨摩擦感，而且有的时候甚至会导致关节屈伸功能的障碍。 那么有哪些人群容易出现这个膝关节前方的骨关节炎呢？在临床上对于这个关节使用比较多的人群，相对来讲出现髌骨骨股关节骨关节炎的风险会更大，比如需要长时间蹲着进行电焊工作的电焊工；比如需要长时间反复爬楼梯的职业，像海员；另外女性朋友们往往比较容易得这个问题，主要是由于女性朋友们平时蹲这个动作做的比较多，有一些女性朋友平时喜欢盘腿，还有一些锻炼瑜伽的朋友，长时间的做莲花座，另外女性家务劳动比较多，做跪地擦地等动作比较多，都有可能增加这个关节所承受的压力，最终诱发软骨的损伤导致骨关节炎的发生；另外某些运动过量的人群，尤其是喜欢爬山、长时间的做关节扭转运动的人士，容易出现这个关节的问题。