Question

如何治疗湿疹

Answer 1

主要治疗目的是寻找和消除病因、控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全，包括基础治疗、局部治疗、系统治疗、物理治疗、中医治疗。
一般治疗
患者教育
需要理解疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等，在医生的指导下寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免抓挠。重视医生对衣、食、住、行、洗等生活各方面提出注意事项与建议。
避免诱发或加重因素
配合医生通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的，如干燥性湿疹应注意保湿润肤，感染性湿疹应治疗原发感染等。
保护皮肤屏障功能
湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加剧皮损，因此保护屏障功能非常重要。应适当使用保湿润肤剂，预防并适时处理继发感染。
药物治疗
湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。
局部治疗
局部治疗是湿疹治疗的主要手段，医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。
急性期治疗如下：
无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；
大量渗出时应选择冷湿敷，如3％硼酸溶液、0.1％盐酸小檗碱溶液、0.1％依沙吖啶溶液等；
有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20％-40％尿素软膏、5％-10％水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物：
初始治疗时，根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素；
轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松乳膏；
中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等；
重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素，如哈西奈德、卤米松乳膏；
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效；
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下，选用合适的抗菌药物外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
其他外用药，如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。
系统治疗
抗组胺药：医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎。
抗生素：对于伴有广泛感染者，医生会建议系统应用抗生素7-10天。
维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，用于急性发作或瘙痒明显者。
糖皮质激素：一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等，为迅速控制症状，医生会建议短期应用。症状控制后，在医生指导下及时减药、停药，以免发生不良反应。
免疫抑制剂：主要用于严重患者，医生一般会严格掌握适应证，仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用，常用药物有环胞素、甲氨蝶呤、麦考芬酸酯等。

Answer 2

湿疹的治疗方法主要包括基础治疗、局部治疗、系统治疗、物理治疗、搭配中成药治疗等。
1.基础治疗。基础治疗主要是加强对患者的教育，指导患者远离变应原及刺激原，重视衣食住行等。此外，还应该避免诱发或加重因素，并保护患者的皮肤屏障功能。
2.局部治疗。对于急性期的湿疹可以使用炉甘石洗剂、3％硼酸溶液等进行治疗。对于慢性湿疹的患者，可以使用糖皮质激素软膏，还可以合用保湿剂，如20％～40％尿素软膏等。
3.系统治疗。可以根据患者情况，给予抗组胺药、维生素C、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等进行治疗。
4.物理治疗。治疗湿疹还可以采用紫外线疗法。
5.中成药治疗。复方甘草酸苷、雷公藤多苷等中药提取物，也对某些湿疹患者有效。

对于湿疹的患者建议及时到医院就诊，在专科医生指导下选择适宜的治疗方法。