肾炎患者需要做哪些检查?该如何进行治疗呢?
怀疑他有肾病,或者已经决心有肾脏疾病,发展的具体的治疗方案,需要去肾脏学部门综合实验室测试和辅助检查,以明确诊断是哪种肾病,指导进一步治疗。首先必须对尿液进行相关检查,如尿常规、尿蛋白分析、24小时尿蛋白定量,其次需要做肾脏彩超或CT检查。做尿检,主要是看尿液中有哪种蛋白质(大分子还是小分子?)24小时蛋白尿总量(小、中、大?); 做肾脏彩超和CT检查,主要是看肾脏的大小和结构以及肾功能。
除了尿检、彩超、CT检查外,还有其他重要的检查,这也是笔者今天要讲的重点,那就是验血。肾病患者经过验血结果,不仅可以帮助最终诊断,而且还可以直接决定如何用药和治疗效果。
这8项抽血检查,直接决定肾病患者如何用药和疗效,一定要说清楚在这8项抽血检查下,肾科医生和肾病患者一定要明确。肾脏功能验血检查项目在肾功能是第一重要,包括尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和尿抑制(Cysc)等,是一种最能反映肾脏血清肌酐(SCr),并能根据血清肌酐值,结合病人的身高和体重,24小时尿和尿肌酐,计算患者内源性肌酐清除率(CCr),从而更准确地判断肾功能损害的程度。
血浆白蛋白肾病患者可出现低血浆白蛋白:肾病综合征(包括膜性肾病和微病理性肾病等)会出现低血浆白蛋白,慢性肾病合并营养不良会出现低血浆白蛋白,肾病合并肝硬化也会出现低血浆白蛋白等。如果血浆白蛋白低于30g/L, 24小时尿蛋白水平超过3.5 g,则可诊断为肾病综合征。确诊肾病综合征后,一般考虑使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂进行治疗。此外,如果是肾病综合征,血浆白蛋白低于20g/L,应同时添加低分子肝素进行抗凝治疗;诊断为膜性肾病的肾病综合征患者,如果血浆白蛋白低于25g/L,应添加抗凝剂。低血浆白蛋白的慢性肾衰竭患者预后通常较差。血浆白蛋白的检测结果不仅是诊断的必要条件,也是治疗的重要参考,也是判断预后的实验室指标。