Question

胆囊有息肉要紧吗？

胆囊有息肉要紧吗

Answer 1

胆囊有息肉较严重，胆囊本身是在人体的深在，大夫看不见摸不着，因为有超声的普及，通过检查发现大量的胆囊内长息肉。胆囊息肉其实叫胆囊息肉样病变，不是一个单一的疾病。胆囊息肉主要分三种，第一种是癌性病变，叫早期胆囊癌，也叫胆囊息状病变，可以产生胆囊黏膜层有局限性的隆起性病变，隆起性病变在短期内发展相对较快，需要做处理。对胆囊早期的胆囊癌，我们做胆囊切除术，如果做得及时，病人生命没有大的影响，五年存活率高达80-90%，所以对恶性胆囊息肉病变需要及早手术。还有一种胆囊息肉病变较倾向于癌变，如胆囊腺瘤或胆囊腺肌症，胆囊腺瘤之所以需要做手术，是因为胆囊腺瘤有癌变，大概癌变率在5%-10%之间，它是根据腺瘤大小来决定。还有一种胆囊息肉病变叫胆囊胆固醇沉着症，胆固醇沉积症也分两种，一种是在胆囊壁上有很多胆固醇结晶沉积到胆囊黏膜上，叫草莓征，超声下可以看到很明确的草莓征，腹腔镜切下胆囊，打开胆囊就可以看到胆囊壁上有很多黄色的米粒样的结晶，还有一种胆囊息肉病变胆固醇沉积症叫整个的胆囊黏膜病变，像串珠状、葡萄状的胆固醇结晶存到上边，这两种胆固醇沉积症不发生癌变，再向前发展是产生胆固醇结石。所以在临床上要判定它到底是癌，还是倾向癌的疾病，还是胆囊胆固醇沉着症至关重要。直到目前为止，所有的检查，如超声、CT，甚至核磁检查，在手术前都不能判定胆囊息肉病变到底是哪一种类型。所以为了预防癌变的发生，对胆囊息肉大于一公分，胆囊息肉基底比较宽，单发的胆囊息肉，年龄大于50岁的患者，胆囊息肉病人又惧怕癌症，坚决要切除的胆囊息肉，建议做胆囊切除，有报道如果胆囊息肉小于5mm，癌变的发生率大概不到5%，但是如果大于一个公分，癌变发生率大概是15%，如果大于两个公分，癌变的发生率大概在30%。正因为胆囊息肉会发生癌变，或者无法判定胆囊息肉样病变到底是不是癌，就要根据病人胆囊息肉大小、单发、多发、基底宽不宽等情况而进行决定。

Answer 2

患有胆囊息肉不要过于担心，这并不是一个严重的问题。首先需要初步判定胆囊息肉的性质，根据检查，如果是胆囊多发息肉（数量大于等于两个），大部分是胆固醇结晶，这种是假性息肉，可以酌情使用利胆药物，可以喝德铺的利柦舒茶行气解郁、健脾和胃、清热化湿、利胆通腑、活血去瘀、养肝柔肝、滋阴益肾、软坚散结。以调整、素、平衡阴阳入手。并且低脂不油腻的饮食，息肉可能会变小或消除；如果需要是单发，要数量只有一个，有可能是腺瘤性息肉，就有是真性息肉，吃药是无效的。其次就是要密切追踪复查，每半年左右复查一次彩超，观察息肉大小、数量、血供、形态的变化。最后，如果息肉增长过快，怀疑有恶变，可能应该积极行胆囊切除术。
胆囊息肉是指来源于胆囊壁，并向腔内突出或隆起的病变，大部分胆囊息肉无任何症状，主要是在超声检查下才发现。但目前的各种检查如超声、CT等都不能进行良、恶性的定性，因此临床上称之为“胆囊息肉样病变”。可分为胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤。
因为是良性疾病，胆囊息肉并不严重。但是胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤有恶变倾向，一旦恶变就转变为癌症，病情就变得严重。因此一旦确诊必须行手术治疗。

Answer 3

胆囊息肉不严重。胆囊息肉是常见的胆囊疾病之一，需要根据具体病情进行分析。大多数胆囊息肉由于体积比较小，通常没有明显的临床症状，往往是在体检时通过彩超或者CT等影像学检查而被发现，这种情况可以进行密切观察，随访病情变化。在随访过程当中，如果出现息肉生长速度比较快，或者出现可疑恶变征象，比如形态不规则，血运丰富，基底不清楚等，以及伴有胆囊结石，出现明显的临床症状，都提示着病情相对比较严重，正应考虑进行手术治疗。一般来说对于胆囊息肉小于一厘米，可以定期复查，一般不会发生恶变。对于胆囊息肉大于一厘米的，建议行腹腔镜切除带囊，因为息肉大约一厘米，发生恶变几率会增加。因此建议手术治疗。

Answer 4

一般是不要紧的，但是要看胆囊息肉的大小，胆囊息肉直径在1厘米以下的小的胆囊息肉暂时不用太担心，定期复查就可以，但是如果是胆囊息肉直径大于1厘米或者反复引起胆绞痛的这种胆囊息肉，要重视