Question

尿路感染怎么造成的

Answer 1

尿路感染是病原微生物通过上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染等途径入侵泌尿系统导致的。病原微生物包括细菌、衣原体、支原体、真菌、病毒、寄生虫等。另外，泌尿生殖系统在解剖、生理方面的特点也可诱发感染。
直接原因
病原微生物感染是尿路感染的直接原因。在机体尿路系统的防御机制受到破坏，致病菌增多到一定数量或毒力时，即可导致感染。
常见病原体
革兰阴性杆菌为尿路感染常见致病菌，其中最常见的是大肠埃希菌，占社区获得性感染的85％和院内获得性感染的50％。
其他病原体
变形杆菌、克雷伯菌，革兰阳性菌，如粪球菌、腐生性葡萄球菌引起的感染，约占社区获得性泌尿生殖系统感染的15％。
除此之外，结核分枝杆菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫、病毒等也可引起尿路感染。
其他因素
机体免疫功能下降
机体在各种病理状态下可出现全身免疫功能下降，使局部的抗感染防御功能减弱或被破坏，此时容易诱发泌尿系统感染。
如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗、长期卧床等。
梗阻因素
泌尿生殖系统是一个管道系统，其中任何一个部位发生病变都有可能引起管腔梗阻，导致尿液引流不畅，在局部积聚，病原菌不易被冲洗清除而在局部大量繁殖引起感染。
如先天性泌尿生殖系统异常、结石、肿瘤、狭窄、良性前列腺增生或神经源性膀胱。
医源性因素
如留置导尿管、造瘘管、尿道扩张、前列腺穿刺活检、膀胱镜检查等操作，都可能导致黏膜擦伤或没有做到无菌操作，从而引入致病菌而诱发或扩散感染。
遗传因素
越来越多的证据表明，宿主的基因影响尿路感染的易感性。
解剖因素
女性尿道短且宽，且和生殖器官相邻，容易使病原菌从体外经尿道外口向上入膀胱，再上行入上尿路，从而引发感染，即上行感染，经期、更年期、性交时更易发生。
妊娠时，输尿管口处于松弛、扩张状态，尿液排出滞缓，也容易出现上行感染。
尿道口畸形或尿道口附近有感染病灶如尿道旁腺炎、阴道炎等，也是诱发因素。

Answer 2

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。