Question

椎管内囊肿会马尾神经损伤吗

Answer 1

椎管内囊肿严重的话可能会压迫到马尾神经导致马尾神经受压，产生一系列症状。
当然不是所有的骶管囊肿都会出现症状，如果不包含马尾神经的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状；小部分含有马尾神经根的硬膜外脊膜囊肿患者才会有症状。
由于马尾神经的位置在脊髓圆锥以下，从L2到S5及尾骨结束，马尾神经根是从骶孔出去的，如果骶管的囊肿压迫到马尾神经根自然而然病人就会出现马尾综合征的特征了。比如我们常说的腰酸、臀部、鞍区、骶尾部以及下肢疼痛、麻木、无力、肌力下降，严重的甚至出现大小便异常以及性功能障碍等。根据不同程度的压迫程度，病人表现的症状也是有所区分的。
马尾神经损伤分为两种，一种是完全性不可逆损伤，一种是不完全性可逆损伤。这两种损伤表现前者意味着无法完全恢复，后者则有可以完全性恢复的可能。所以一些患者能否恢复完全在这里就显得尤为重要。另外在某种程度上我们骶管内的马尾神经是很难受到损伤的，一旦损伤其症状非常影响我们的工作甚至生活。

Answer 2

椎管内囊肿相比较腰椎间盘突出患者造成马尾神经损伤概率要少些，但是也是比较常见的类型。一般轻微的囊肿是不需要手术治疗的，术前诊断较困难，易误诊。但是如果身体开始出现一些疾病特征的时候，一定要及时就诊，症状表现到达手术指征时，还是需要手术来干预治疗的。
如何发现椎管囊肿，避免病情恶化到需要手术的地步很关键，尽可能遏制疾病的发生发展，而且手术也伴随一定的风险，不少的病人术后造成马尾神经损伤，甚至导致完全或不完全的瘫痪。那么要做到正确的鉴别诊断椎管囊肿关键在于认识本病的特点：
一、椎管内囊肿为良性病变，生长缓慢，病程较长，症状可有中间缓解期;
二、由于囊肿内的液体可传递压力，因此奎肯氏试验提示蛛网膜下腔无阻塞或不全阻塞;
三、囊肿为膨胀性病变,脊柱X线平片可见病变区椎管脱扩大,椎弓根变薄,椎弓根间距加宽:
四、椎管造影时，如果造影剂进入最肿或进入椎旁显示一个小袋样的阴影,可以确诊为椎管内蛛网膜囊肿。核磁共振检查对于诊断椎管内病变的性质和范圈优于椎管进彩和其他影像检查。