Question

怎样看待肺部结节

Answer 1

随着高分辨肺CT的临床应用，越来越多的肺部结节被发现。肺部结节困扰着大量的就诊病人，到底那类结节是危险的，那些可以放心对待，结节形成的原因是什么......差不多是每一位因肺部结节就诊病人的常见问题。
　　现就针对肺部结节回答如下：
　　1、什么是肺结节，肺CT直径在2m以下肺内点状影，都属于肺部结节;直径在2cm以上的团块影，属于肺内团块，不属于肺结节范畴;1-2cm之间，属于大结节;直径小于1cm属于小结节，直径小于0.5cm属于微结节;
　　2、肺结节的形成原因：大部分是由于空气污染、吸烟等进入体内，体内的炎症细胞与之反应逐步形成;另外小部分是肺内炎症吸收的后遗症;
　　3、毛玻璃结节和混杂密度结节影需要高度重视，越来越多的肺部病理证据，表明此类结节往往属于恶性结节，即肺癌;所以当您体内发现此类结节，就需要高度重视;
　　4、大多数结节性质是良性的，尤其数量较多的肺结节，恶性可能性更小，只需要半年-1年左右复查即可;
　　5、需要引起重视的是数目较少的结节，数量小于3个，孤立的肺结节，毛玻璃结节，混杂密度结节影，需要引起重视，最好能获得相应结节的组织病理学证据(往往很难);如果不能获得病理，就需要动态复查肺CT，一般1-3个月就需要复查;如果结节数目增多、体积增大，就必须手术干预;

Answer 2

1、需要定期的观察，对于微小结节就是直径＜5mm的结节，需要定期观察，早期观察，建议3-6个月定期的复查。定期复查以后，如果结节没有明显的变化，观察满三年以后，建议6-12个月定期的复查；
2、在观察的过程当中，发现结节有明显的增大，或者说有恶性的表现。比如有出现明显的分叶，实性的成分明显增多，或者胸膜有皱缩等这些恶性特征，建议积极的手术治疗。现在对结节的手术治疗，在比较大的中心医院，一般都是采用微创治疗，所以创伤比较小，手术以后恢复比较快，而且远期预后效果也比较好。像小结节引起早期肺癌，远期五年的生存率，总的生存率都比较高，大概超过了80%，尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生，这些五年生存率相对更高，大概超过95%，甚至100%。