Question

带状疱疹后遗神经痛。

Answer 1

患者陈金某，男，70岁。右肋带状疱疹后遗神经痛一年。

患者一年前右肋部第七肋间神经出现疱疹，破溃之后不久出现沿肋骨部疼痛。疼痛剧烈似火烧似电刺。痛处皮肤不可触摸，穿衣时衣服摩擦会引起剧痛。痛的夜间不能入睡，不能有轻微的翻动，稍有移动则似有触发疼痛的开关引起剧痛。平时服用“普瑞巴林、腺钴胺”，对疼痛症状减轻不明显。于多处治疗效果不佳。

如下图，疱疹后皮肤出现白斑。

用棉签轻触皮肤患者述疼痛。沿右第7肋有压痛。

神经调节术治疗，一次治疗后，患者述疼痛减轻70%以上。衣服摩擦时不疼痛，睡眠时亦无明显疼痛。

二次治疗后，患者述夜间睡眠后无明显疼痛感觉，右肋部有些酸胀痛。

按语：带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹病毒潜伏在神经鞘膜表面，损坏神经鞘膜，然后引起神经的异常放电。此类疼痛非常难以治疗。属于神经病理性疼痛。发作的时候似刀割、似火烧、似电刺，剧烈疼痛。此类病症极其难以治疗，目前的治疗方法主要是：

一、保守治疗，口服药物卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等；营养神经的药物甲钴胺、弥可保、腺钴胺等。

二、手术治疗，主要是损毁神经。有阿霉素损毁以及射频热凝损毁神经。天津郑宝森主任阿霉素损毁国内首创，南京陆立娟主任3D引导下进行穿刺，痛苦小损毁准确。这两种方法疗效稳定而确切，缺点是损毁神经有麻木不适症状。

三、脊神经周围进行阻滞。

三、神经调节术，通过大脑对神经的调节，调整，使神经的异常放电达到有序有规律，恢复正常状态来达到治疗疼痛的目的。这种治疗方法的优点在于痛苦极小，用的是0.4毫米的细针刀比平时输液的针头还要细。治疗部位表浅极其安全。效果明显，往往一次治疗后就能够达到缓解疼痛50-70%左右。优点是不损毁神经，没有神经损毁后的麻木不适感。治疗过程与针灸类似。极其微小的疼痛而能达到绝佳的治疗效果。多次治疗后就可以解决病症。

人体是非常神奇的，最奇妙的药物就在于就在我们体内。通过刺激人体的特定部位，就可以调动人的最佳潜能，从而达到治疗的目的。