Question

如何筛查重症肌无力？

Answer 1

如今患有患有重症肌无力的人很多，发病后全身骨骼都会受累，从而表现出很多的症状，对咀嚼的影响也是很大的。患者们在吃东西的时候会感觉到没有力气，吞咽十分困难，饮水还会呛到，这与吞咽咀嚼后组肌肉无力有一定关系。

　　重症肌无力是神经内科的一种常见病，女性的患病率要明显高于男性，这与自身免疫力因素和感染性因素等都有很大的关系。发病后自然会表现出各种肌无力的症状，而且身体很多部位都会受累，从而妨碍正常的运动，那么重症肌无力对患者的咀嚼功能有什么影响？

　　患有重症肌无力的病人很容易出现咀嚼无力的现象，不仅吞咽困难，就连饮水的时候都会呛咳。这是因为吞咽咀嚼后组肌肉或颅神经的肌肉支配区，都存在肌无力的问题，便产生了各种吞咽咀嚼的障碍。发病初期，患者一天三餐只有早餐和午餐可以凑合吃，到了晚餐基本就咀嚼不动了，病情加重后这种障碍会更加明显。

　　其实除了对咀嚼功能有影响外，其他方面的影响也是很多的，因为重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累。其中眼部肌无力会表现为视力模糊、眼皮下垂及斜视和复视等，就连眼球转动起来都会不灵活。若是面部肌无力，则会苦笑面容、表情淡漠、话说不清楚且伴有鼻音。若颈部肌无力，则会导致颈部变软，抬头困难，转头或耸肩都没有力气。

　　随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，尤其是到了下午或傍晚劳累后会有加重的现象。早上刚起来时，或是经过休息后，症状会有所减轻，这就是典型的“晨轻暮重”。患者在察觉到各种无力症状后，一定要及时就医，否则病情加重会严重妨碍正常生活，丧失自理能力。

　　可见重症肌无力对患者的影响还是很大的，除了会出现咀嚼功能障碍外，身体其他部位也有不同的无力症状，只有趁早治疗才是解决问题的关键。由于它的发病原因比较多，治疗期间还要做好预防措施，避免接触感染、饮酒及精神创伤类因素。

Answer 2

重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病。临床表现是骨骼肌无力、容易疲劳，特别是有些患者出现肌无力，下午或者傍晚、劳累会加重，早起休息后减轻。患者有眼、鼻子下垂、视力模糊、复视、咀嚼无力、吞咽困难、抬头困难、上楼梯，下蹲都较困难，要高度怀疑有重症肌无力。出现这种情况，可让患者做些试验，如睁闭眼试验，睁眼、闭眼30或者50次，或者下蹲30次，蹲完后跟蹲完前比较，如果患者感到疲劳，睁眼闭眼到后面睁不开，可初步判断，可能是重症肌无力。如需进一步确诊，可行新斯的明试验，即肌注1支1mg或者1.5mg，肌注后10-15分钟症状明显改善，持续2-3小时后好转，就更加确定是重症肌无力患者。进一步还可做重复电刺激、前列腺CT，检查有无前列腺增生、前列腺瘤，以及进行乙酰胆碱受体抗体检测，明确诊断。

Answer 3

　　1、新斯的明试验：医生开始选取患者症状最明显的肌肉，记录开始的肌力。然后对患者的肌肉注射甲基硫酸新斯的明，每隔10分钟记录一次，整个记录的过程在1小时左右。最后，医生会对比肌力的变化。
　　2、重复电刺激：这也是检查此病很重要的方法，眼肌型患者可以在停用新斯的明17小时后进行，否则会出现假阴性。主要以低频以及高频重复刺激尺神经等运动神经。大多数患者低频刺激时是阳性，而且跟病情的轻重有关系。
　　3、胸腺影像学检查：有一小部分胸腺瘤患者中可能会出现重症肌无力的症状。此时需要接受增强CT扫描或者MRI的检查来确诊。
　　4、血清抗体检查：骨骼肌乙酰胆碱受体抗体以及血清肌肉特异性激酶抗体也是诊断重症肌无力的特异性抗体，医生也会结合患者病史或者阳性的结果来明确诊断。如果结果为阴性，也无法排除患者重症肌无力的可能。

Answer 4

重症肌无力概述:重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）。 重症肌无力属于自身免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替，大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈（即病人的临床症状和体征消失，和正常人一样能正常生活、学习、工作，并停止一切治疗重症肌无力的药物）。 有的患者可有一个长时间的缓解期，但本病患者往往由于精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情，因此，重症肌无力症状的反复性成为本病的特点。只有认识到这一点，了解引发症状反复的诱因，才能采取相应的预防措施和积极治疗，从而避免或减少重症肌无力症状的反复。 症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。 过度悲伤、生气、感冒、急性支气管炎、妊娠或分娩等都可加重肌无力症状。某些抗生素、如粘菌素、链霉素、卡那霉素等药物均有加重肌无力之作用，应当注意。若因感染或用药不当等引起全身肌无力、吞咽困难、喝水呛咳或伴胸闷、气短等症状时，应及时就医和诊治。 1．药物治疗： （1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明，溴化新斯的明。 （2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。 （3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松。②静滴环磷酰胺。③硫唑嘌呤。 2．胸腺治疗：可考虑胸腺切除术，或钴60作放射源行胸腺放射治疗。 3．血液疗法：有条件时可使用血浆替换疗法。 现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌肉萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于“痿证”的范围，“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。 痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿辟”之称。 由运动神经元病、全身营养障碍、废用、外来损伤、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常，遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。 中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。中医痿症,其与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉无以营养导致肌营养不良、肌肉萎缩、肌无力。治疗该病以脾、肾为根本