Question

如何判断脑梗和脑出血

Answer 1

脑梗塞与脑出血通过发病的紧急程度来区别，脑梗往往是亚急性起病，患者主诉或者是家属反映，睡了一夜后在起床之后出现神志、语言差，偏身麻木、偏瘫等等，以小时来计算。而脑出血往往是发病非常急，突然血压变化，突然出现三偏征、神志障碍、头痛、恶心、呕吐等等，这是发病时间的鉴别。从体征上看，脑梗的三偏征，没有脑出血的三偏征和神志障碍那么严重，程度上有差别，尤其是脑出血出现的体征，如神志障碍、恶心、呕吐、颅压高的情况非常严重。另外，脑梗塞一般情况下没有脑出血严重，但是大面积的脑梗塞、急性水肿也会造成脑疝，这一点脑梗和脑出血不好鉴别，但是CT等影像学鉴别很容易。脑梗中的脑干梗塞情况也很紧急，病灶距离呼吸循环中枢很近，致死率也很高，往往其和脑出血需要很好的鉴别，在CT等影像学的鉴别上很容易。治疗过程当中脑梗塞进行抗凝、溶栓等等治疗，而脑出血要降颅压、止血等治疗，两者治疗完全不一样。从预后来看，在急性期抢救的过程中防止合并症、防止复发也很重要，脑梗相对于脑出血复发率没有脑出血严重，复发率没有脑出血高，预后也不完全一样，脑出血出血量比较大，预后都比较差。

Answer 2

你好，一般可以从下面这些的鉴别： (1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 (2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。 (3)脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。 (4)脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。 (5)脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。