Question

颈椎病治疗的方法!

Answer 1

病情分析：颈椎病是一种慢性退变性疾病，其治疗也需要根据不同的病程以及不同的病理类型而有所不同。
一、一般治疗

1、改善与调整睡眠姿势：枕头不宜过高或过低，以生理位为佳。此外，枕头的形状以中间低、两端高为佳。理想的睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度，髋、膝关节呈屈曲状，使全身肌肉放松。合理的选择床铺，建议睡硬板床，并垫以透气、柔软的垫子。

2、纠正与改变工作中的不良姿势：定时改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度或倾斜度。定时工作，定时休息。

二、药物治疗

1、非甾体类抗炎药：

（1）吲哚美辛：为最强的前列腺素合成抑制药之一，具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中，其镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著。

（2）布洛芬：具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用，该药对胃肠道的副作用较轻，易于耐受。

（3）双氯芬酸：具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用，能很好的解除关节、颈部疼痛，并改善其活动，同时具有良好的耐受性。

（4）阿司匹林：解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温。有明显的镇痛作用，对慢性疼痛效果较好。

2、肌松药：用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛，解除对神经、血管的刺激，偶伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。

3、镇静剂：适于精神兴奋、紧张、激动的患者，可减轻神经的兴奋性，也能使肌肉的紧张得到缓解，会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类，也可用健脑安神的中成药。

三、手术治疗

1、手术适应症：

（1）出现明显的脊髓、神经根损害，经非手术治疗无效。

（2）患者在外伤或其他原因的作用下症状突然加重，甚至出现不全瘫或瘫痪。

（3）影像学伴有明显颈椎间盘突出，脊髓或神经症状较重，经非手术治疗无效。

（4）患者出现颈椎某一节段明显不稳，颈部疼痛明显，经正规非手术治疗无效。

2、手术方式：

（1）颈椎前路间盘切除植骨融合术：切除突出的椎间盘、致压的椎体后缘骨质及部分相邻椎体。有时可以同时做神经根减压，然后于椎间植骨融合。主要有椎体的次全切除、多间隙减压等。

（2）颈椎后路减压手术：在颈部后方手术，包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除、侧块螺钉固定融合术。

四、物理治疗

1、颈椎牵引：有效恢复颈椎曲度，后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正。

2、颈椎制动：可使手术部位获得外在稳定，有利于手术部位的早日恢复。

3、理疗：常用的颈部理疗方法有离子导入疗法、超短波、短波、石蜡疗法等。

五、中医治疗

推拿按摩：颈椎病的按摩疗法一般为20-30次。在做活动时，动作不要大，以舒适为度。按摩具有舒筋通络、活血散淤、消肿止痛等作用。但是需要注意应选择正规机构按摩，保证操作人员有职业资格证。

六、其他治疗

1、手法治疗：对颈部进行专业、适宜的推拉、旋转等，使颈部关节得到放松，功能得以改善。但应找专业医生进行治疗，以免对颈部造成不可挽回的损伤。

2、矫正支具：可以用于固定颈部起到保护颈部的作用，常用的工具有围领、颈托以及颈部矫正器等，避免因颈椎不良运动导致进一步的损伤加重。但使用支具的时间不应过长，以免导致颈部肌肉长时间固定而引起颈部肌无力或活动不良。

Answer 2

颈椎病本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，此病是中、老年人的常见病和多发病。
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