Question

血液生化全套检查项目及临床意义

Answer 1

　　生化全套检查用途

　　1、用于常规体检普查

　　2、疾病的筛查和确证试验

　　生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。

　　生化全套检查项目

　　1.血清丙氨酸氨基转移酶测定

　　2.血清天门冬氨酰基转移酶测定

　　3.血清γ--谷氨酰基转移酶测定

　　4.血清碱性磷酸酶

　　5.血清白蛋白测定

　　6.血清白蛋白测定

　　7.球蛋白

　　8.A/G

　　9.血清总胆红素测定

　　10.血清直接胆红素测定

　　11.血清间接胆红素测定

　　12.血清前白蛋白测定

　　13.ALT/AST

　　14.血清总胆固醇测定

　　15.血清甘油三酯测定

　　16.血清高密度脂蛋白胆固醇测定

　　17.血清低密度脂蛋白胆固醇测定

　　18.血清载脂蛋白A1测定

　　19.血清载脂蛋白B测定

　　20.血清载脂蛋白a测定

　　21.尿素测定

　　22.肌酐测定

　　23.尿素测定

　　24.血清碳酸氢盐测定

　　25.乳酸脱氢酶测定

　　26.血清肌酸激酶

　　27.血清肌酸激酶-MB同功酶活性测定

　　28.血清a羟基丁酸脱氢酶测定

　　29.钾测定

　　30.钠测定

　　31.氯测定

　　32.钙测定

　　33.葡萄糖测定

　　临床意义

　　1血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)

　　升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

　　2血清天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)

　　升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

　　3血清总蛋白

　　增高：常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。

　　降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。

　　4血清白蛋白

　　增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

　　降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

　　5血清碱性磷酸酶(ALP)

　　升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。

　　注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。

　　6血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)

　　升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

　　7血清总胆红素

　　增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌肝硬化 输血错误

　　8血清直接胆红素

　　增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

　　9血清甘油三酯

　　增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。

　　降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

　　10血清总胆固醇

　　(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;

　　(2)心、脑血管病的危险因素的判断;

　　(3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。

　　11血清高密度脂蛋白

　　增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。

　　降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

　　12血清低密度脂蛋白

　　增高：高脂蛋白血症。

　　血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。

　　降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。

　　13血清载脂蛋白B

　　载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。

　　增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。

　　降低：常见于肝实质性病变。

　　14血清肌酸激酶(CK)

　　升高：心肌梗塞4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的确20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

　　15血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)

　　CK-MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14%,血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。

　　16血清a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)

　　升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。

　　178血清葡萄糖(GLU)

　　高血糖：某些生理因素(如情绪紧张，饭后1-2小时)及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。

　　低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

　　188血清尿素(UREA)

　　升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等)，或UREA排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等)。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

　　198血清肌酐(CREA)

　　升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

　　降低：常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿。

　　208血清尿酸(UA)

　　升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

　　降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后

　　218血氨

　　升高：重症肝损害，>117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。

　　下降：长期低蛋白饮食。

　　228血清前白蛋白(PA)

　　降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.

　　升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)

　　发作期 PA升高 ALB下降

　　前白蛋白与肝病:

　　* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低

　　* 早期肝功能损伤指标

　　比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.

　　* 死亡指标 降至零则预后极差

　　前白蛋白与营养不良

　　* 营养不良的发生

　　染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓

　　* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低

　　中等100-160mg/L 严重<80mg/L