Question

早期肠癌做什么检查能发现？

Answer 1

胃肠镜检查是发现消化道早癌的重要手段，但生活中还是有不少人谈“镜”色变，不愿意或惧怕做胃肠镜检查，导致错过了胃肠道肿瘤的最佳治疗期。
关于胃肠镜检查，目前存在哪些误区？常规胃肠镜和麻醉胃肠镜如何选择？手术前后有哪些禁忌？胃肠镜报告怎么看？今天为大家一一解析。
七成以上
选择胃肠镜检查同时做
没有症状不做胃肠镜，这是不少人的观念误区之一。
无症状是消化道早癌的一大特点，一旦出现明显的临床反应再做检查，肿瘤往往已经发展到中晚期。对此，医生建议，40 岁后应定期做胃镜检查，45 岁后定期做肠镜检查。
检查结果无异常，并且没有消化道肿瘤家族史的人，3~5 年后复查；
检查结果显示为萎缩性胃炎的患者需要每年复查；
发现良性息肉并摘除的患者，第二年复查结果无异常，可以 2~3 年后再进行胃肠镜检查。
直径小于 2 厘米的早期胃肠道肿瘤，在检查过程中操作医生评估后一般可以通过内镜手术直接摘除，实现根治治疗。
胃镜和肠镜检查是否应该同时做？
若患者只是出现上消化道症状，例如上腹疼痛、反酸、烧心、打嗝等，可以选择做胃镜检查；若长期有下腹疼痛、腹泻、便秘、便血等下消化道症状，可以进行肠镜检查。如果同时出现上消化道和下消化道症状，可以考虑合并胃肠镜检查。
胃肠镜检查是否同时做，医生一般会尊重患者意愿。临床上，超过 70% 的患者会选择合并胃肠镜检查。
百岁老人
也可做麻醉检查
做胃肠镜检查该不该麻醉？打了麻药后会有副作用吗？很多人对这个问题可能十分纠结。但其实，“麻醉胃肠镜会让人变笨”完全是一个误解，麻药 24 小时后就会在人体中完全代谢，不会对健康造成影响。
年龄也不是麻醉胃肠镜的障碍。浙江大学医学院附属邵逸夫医院内镜中心曾给一位 109 岁的老人实施过麻醉胃肠镜检查。实施麻醉前，医生会对患者的心肺功能进行系统评估，只要条件允许，就能实施麻醉胃肠镜检查。
普通的胃肠镜舒适度低，但简单快捷、经济实惠，总体用时短，并且由于不受麻醉禁忌的限制，大部分人都能做。麻醉胃肠镜除了无痛外，有损伤小、利于医生术间观察、完成度高等优点。
术前准备不到位
会对结果有影响
一些人可能有过这样的经历，好不容易做完检查，却被告知胃肠镜白做了。为什么会出现这种情况？这主要是由于患者的术前准备不到位。
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胃肠镜检查前准备
胃肠镜检查需要提前禁食，清理肠胃。老年人消化道功能相对较弱，建议检查前 3 天起，进食半流质食物，如面条、粥、水蒸蛋等，不要进食笋、番薯、芹菜等含纤维较高的食物。检查前一晚 7 时后不要进食，肠镜检查前遵医嘱服用导泻剂。
若是选择麻醉胃肠镜检查，术前准备更为细致。建议老年人在预约麻醉胃肠镜检查前，到专科医生处做健康评估。服用抗血小板、抗凝等药物，需停药 7 天，至于自身情况是否允许停药，也需要专科医生判断。
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胃肠镜检查后注意
胃肠镜检查后如无特别异常则可以进食，开始以流食、软食为主，如未出现不适，可恢复正常饮食。如果患者进行了病理活检，检查后两小时才能饮少量温水，如未出现不适，3 天内可以进食半流质食物，忌食生、硬、辣、烫食物，以利于创面愈合。
选择麻醉胃肠镜须有家人陪同。术后 1 小时内，可能会感觉头晕、乏力。检查后，当天不要驾驶汽车、电动车，以防发生意外。全麻胃肠镜后一般 2 小时可进食，过早进食有误吸等风险。
建议带上两份报告
向医生咨询
检查结束当天，患者会先拿到一份胃镜检查报告，一般 5 个工作日后可以拿到一份病理报告。
1.胃镜的检查报告主要分为图片、检查所见、检查结论三部分。患者最关心的检查结论，是医生根据胃镜下所见给出的诊断结果。常见诊断有慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，如果是胃癌也能及时发现。
2.病理报告分为非肿瘤性病理报告和肿瘤性病理报告。
以胃镜病理报告为例：
非肿瘤性的胃镜病理报告主要内容有：送检部位、炎症性质及程度、是否有活动性、是否有肠化、是否有幽门螺杆菌感染等。若送检部位出现糜烂、不典型增生、淋巴滤泡、固有层平滑肌增生等症状，也会在报告中体现。
肿瘤性的胃镜病理报告主要有上皮内瘤变、癌或其他恶性病变。如果报告中直接显示为癌，就需要临床及时正确处理。至于癌具体的分级和分期，一般需要等手术切除后，再次通过病理检查，明确癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况。
需要注意的是，胃肠镜的病理报告常被忽略，检查后，建议携带两份报告向专科医生咨询。

Answer 2

早期肠癌症状通常不太明显，在常规体检中，对于肠癌的筛查一般有以下几种检查方法，直肠指诊：即肛门指检，能使约75%的早期直肠癌得到确诊，避免误诊为痔疮、肠炎、慢性痢疾等疾病因此延误治疗，直肠指诊是较为简便的早期肠癌检查方式，缺点在于私密性较低，不少人会选择忽略。
大便隐血：分为大便隐血检测试剂盒免疫法，和大便潜血检测试纸化学法，粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等都会导致潜血试验发生阳性反应，需要进一步结合胃肠镜的检查有无异常。
粪便DNA检测：近几年我国引入的常规肠癌筛查技术，利用肿瘤细胞的脱落会跟随粪便排出体外的现象，检测粪便中的基因甲基化，技术相对成熟。以华大基因为例，其无创肠癌基因检测华常康则是通过检测3个和肠癌发生发展密切相关的基因甲基化，根据大人群队列比对检测结果，做到了对肠癌灵敏度达88%，特异性92%，无创无痛，私密性较强。
肿瘤标志物检查：要注意的是肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，临床上还需要结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。
结肠镜检查：肠镜多带摄像头，尺寸长，能较完全的检查肠道状况，检查到肠息肉也可在镜下直接摘除，缺点是检查前需要做好清肠准备，且私密性较低。

Answer 3

对于早期肠癌的患者进行筛查时，可以选择进行肠镜检查，必要时可以在肠镜下进行取材，做病理活检检查，来明确排除癌症的诊断；通过病理组织活检检查，对癌症的病情可以做出明确的判断，是目前诊断癌症的金标准；患者可以根据个人的病情来选择合适的检查方法，以便于及时发现病情，及时治疗。

Answer 4

1、大便习惯的改变：右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘；而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重。此外，若癌肿位置较低，还可出现排便不畅和里急后重的感觉。

2、消化道症状：表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹 部，很象慢性阑尾炎发作；而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹 痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。

3、中毒症状：早期结肠癌症状还包括常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。

4、腹部包块：50%左右的患者可发现腹部包块，系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度，而晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。

5、粪便带血或粘液：右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性；而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。

6、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。