Question

肝脏有问题可以吃鸡蛋吗？

Answer 1

经常会有许多肝病患者问我是否可以吃鸡蛋，因为鸡蛋含有高胆固醇，因为很多人都会认为，患有肝病的人不能吃鸡蛋，有的医生会让肝炎患者不吃蛋黄，蛋黄吃多了甚至对 健康 人也是有害的。再加上大家常听到的高胆固醇可能与心脏病有关，让大家对吃鸡蛋这件事一脸茫然。

提到胆固醇，多数人印象恐怕是胆固醇过高会引起心血管疾病，因此最好少吃高油脂及高胆固醇的食物。但是胆固醇与肝脏的关系就较少人知了。过去肝脏领域比较着重的是病毒、酒精或药物引起的肝炎，但近年来代谢综合征相关的肝脏疾病逐渐受重视。因为一旦胆固醇过高，通常背后还隐含其他 健康 问题，如肥胖、血糖、血脂异常、三酸甘油酯过高等，这些都会造成肝内脂肪堆积，有时甚至造成肝细胞受损、发炎的现象。

肝脏的主要功能是分泌制造胆汁，这种汁液可以帮助身体消化脂肪、清除胆固醇。通常，HDL（高密度脂蛋白）将胆固醇从人体细胞吸收到肝脏。肝脏将其分解或作为废物排出体外。LDL（低密度脂蛋白）将胆固醇从肝脏带入细胞。

细胞会使用胆固醇，如果胆固醇过多超负荷就会积聚在动脉中，动脉中的这种堆积会限制器官的血液和氧气供应，造成肝脏受损，这项功能就会下降，导致胆固醇指数上升，于是脂肪和胆固醇会聚积在肝脏和血液中。因此，血液中高胆固醇会造成肝脏损伤，而肝脏受损后，则无法正常合成胆固醇，消化脂肪和清除胆固醇能力也随之下降，会进一步升高血液中的胆固醇，形成了一个恶性循环。脂肪肝与胆固醇可以说是“难兄难弟”，两者经常共存，如有脂肪肝的话，通常较易形成高胆固醇。

鸡蛋最大的问题是它的高胆固醇含量，医学界过去普遍认为，高胆固醇饮食的摄入与高胆固醇水平有关。由于鸡蛋当中的胆固醇含量太高，1个鸡蛋的胆固醇含量近200-300毫克，几乎占到了全天从饮食中获取的胆固醇含量。

但是，近几年的一些研究表明，饮食中摄入的胆固醇对血液中的胆固醇含量几乎没有影响。此外，饮食中胆固醇与体内胆固醇之间的关系相当复杂。简单地说，饮食中的胆固醇仅占体内胆固醇的一小部分，只占到30%左右。人体中发现的大部分胆固醇是由我们自己的肝脏产生的。对于 健康 的个体，我们体内存在一种自我调节机制，可帮助控制胆固醇水平。

另外，食物中的膳食胆固醇是一种脂质化合物，不能分为“好”或“坏”的胆固醇，而人体中众所周知的血液胆固醇其实是脂蛋白，它是脂质和蛋白质的复合体。脂蛋白将脂质从肝脏运送到细胞，反之亦然。换句话说，脂蛋白负责体内甘油三酯和胆固醇的运输。胆固醇本身在人体中也至关重要，是细胞膜的重要组成部分，合成激素、胆汁、维生素D等，只有当胆固醇含量超过一定限度时，它才会对 健康 产生不利影响。

比较极端的现象是，有些人不管怎么控制饮食，也没有肥胖问题，胆固醇还是居高不下。这多半是调控机制出问题。比如有些门诊患者胆固醇就很高，详细询问下家庭成员也有这个问题，这称为家族性高胆固醇血症。患者有时眼睛周围会有胆固醇的斑块，肌腱部位也有胆固醇的堆积。家族性高胆固醇血症的病因是低密度脂蛋白胆固醇的受体（receptor）有先天异常，造成胆固醇的调控出问题。此外一些其他疾病的患者，如糖尿病、甲状腺机能低下、肾病症候群、原发胆汁性肝硬化、或三酸甘油酯浓度过高，也容易伴随发生高胆固醇。

鸡蛋虽然胆固醇含量高，但是鸡蛋对于肝脏还是有好处的。秘密就在于胆碱，B族维生素家族中的一种。鸡蛋在卵磷脂含量高的食物中排名很高，卵磷脂可以转化成胆碱，或者胆碱本身含量就很高。请注意，这仅是蛋黄，而不是鸡蛋清，而蛋清仅含有蛋白质和一些矿物质元素。

虽然人体可以合成营养素，但是对于肝脏受损的人来说，这并不是一个容易的过程。这就是为什么患有脂肪肝的人需要胆碱的外部来源，要么是服用营养补充剂，要么是直接来自食物。有一些研究表明，缺乏胆碱的饮食实际上会导致脂肪肝和肝细胞死亡。

另外，鸡蛋是具有高生物价的蛋白质的来源，因为它们为我们提供了人体必需的氨基酸，这些氨基酸是人体无法产生的，对于我们人体蛋白质的合成是必需的，肝脏也是由蛋白质构成的。它们还含有有益 健康 的脂类，以单、多不饱和脂肪酸居多，以及含量丰富的磷脂，矿物质（铁，磷，镁等）和维生素（B12，叶酸，维生素D等）。另外，鸡蛋所含的热量相对较低，通常一只鸡蛋热量在 70-80kcal 。

从最近几年更新的饮食指南看，美国饮食指南不再限制胆固醇，英国也没有。相反，重点放在限制我们消耗多少饱和脂肪上，这会增加罹患心血管疾病的风险。 含反式脂肪的食物 尤其会增加我们的低密度脂蛋白水平。尽管一些反式脂肪天然存在于动物产品中，但大多数都是人工制造的，并且在人造黄油，零食以及一些油炸和烘焙食品（例如糕点，甜甜圈和蛋糕）中含量最高。

对于肝脏有问题的人， 控制胆固醇的基本点同样是减少饱和脂肪和反式脂肪的消耗。考虑到鸡蛋中这类脂肪的含量非常低，并且营养含量高，因此建议均衡饮食即可，以 健康 的方式烹饪它们（炒，煮，煮等等），或者是搭配足够的蔬菜水果，含有植酸和膳食纤维，可以降低胆固醇和蛋白质的吸收，以避免增加不必要的热量，造成体重增加，才是肝脏疾病更大的难题。