Question

肺癌术后复发了怎么办？

Answer 1

肺癌术后复发了怎么办？是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌（腺癌，鳞癌等）？这个得说明白，当然，多数情况下是指非小细胞肺癌，那就按非小细胞肺癌来说吧。

肺癌（此处指非小细胞肺癌，下同）早期或中期（也就是1期，2期，部分3期）以手术为主，手术后视情况，部分病人还要行术后辅助化疗(现在有的也可以考虑术后吉非替尼靶向药治疗，但仅限少数病人，目前靶向药物主要是用于晚期转移性不能手术的非小细胞肺癌)。通过这种综合治疗，部分病人有可能治愈，但当然不是百分之百，有部分病人仍会复发。根据相关研究统计数据，各期非小细胞肺癌5年生存率大概情况，I期5年生存率约为70%-90%，II期5年生存率约50%-70%，IIIA~IIIC期5年生存率分别约为36％，26％和13％，IV期肺5年生存率仅5%左右。以I期来说，5年生存率可高达70%-90%，也就是说，70%-90%五年内不会复发，而五年后尽管仍有极少数人会复发，但多数不会复发，可以认为是临床治愈，当然真正的治愈得一直随访，一直不复发才是真正的治愈。

不管是哪个分期，都有复发的可能，只是概率的高低，这是从群体角度，对个体来说，则没的所谓概率，要么不复发（0%），要么复发（100%）。如果复发了怎么办？

当然是治疗啊。不过如何治疗，要看具体情况，复发有局部复发和远处转移。如果是局部复发，有的还有二次手术机会或考虑局部放疗，配合全身抗肿瘤治疗，仍有争取长期生存或治愈的机会。如果是远处转移，则以全身抗肿瘤药物治疗为主，包括靶向药物，化疗，免疫治疗等。至于先用哪种治疗，要看基因检测情况，这个就只能看具体病情了。　

肺癌术后复发的是一个相对比较复杂的问题，不是一两句话能够说清楚的。有许多因素需要考虑，例如肿瘤的分期、肿瘤的病理类型、手术的方式、手术以前是否接受过新辅助治疗、手术以后是否接受辅助治疗、辅助治疗的种类、复发转移的部位以及数量、患者的一般情况等等诸多方面都需要考虑。然后确定最合适的治疗方法。举一个小例子。如果是个肺腺癌的病人，手术以后出现了转移。如果手术以后没有做过化疗就可以。如果手术以后做过化疗，就可以改用化疗方案。如果基因检测有突变，就可以选择适合的靶向药物。同样一个病人，如果转移的部位是脑部，就可以采用全脑放射治疗的方法。如果转移在肺部，而且又是单一病灶的话，也可以在全身治疗的同时采用局部治疗，例如射频消融治疗。如果是纵隔淋巴结转移，还可以采用放射治疗。通过这样一个小例子，大家都可以看出来，同样是一个病人，他转移的部位、转移的数量、化疗的情况，基因检测的情况等等因素都对下一步治疗有指导意义。所以一旦出现了手术以后复发，不要着急，一定要找有有经验有资质的医生帮助你根据你的具体情况决定下一步的治疗方案。

您好，很高兴回答您的问题。肺癌是目前我国严重威胁人民生命 健康 的常见的呼吸道恶性肿瘤，我国是烟草大国，烟民的人群非常庞大，烟草中有几千种有害物质，即便我们不吸烟，吸二手烟也是会危害我们的 健康 ，吸烟人群的肺癌发生风险急剧提升，是不吸烟者的几倍到几十倍。

肺癌患者大部分人的预后都不好，因为肺癌早期没有明显的症状，大部分人就诊时已经是中晚期了，更有甚至已经发生了转移，比如脑转移、肾上腺转移、脊柱转移等其他部位的转移，预后自然不好。

肺癌患者不是做了手术，切除了原发灶就等于治愈了，相当大的一部分肺癌患者，在做手术时，虽然没有发现其它组织器官有明显的转移灶（但这不代表没有），在术后数月至数年间，部分患者出现了转移灶，但是有了转移灶，不代表不能治了，不等于宣布了死刑。
靶向药治疗

近几年出现的靶向药，对于肺内的转移灶的效果是非常显著的。我之前对靶向药的效果也是有怀疑的态度，但是前几天我遇见了一个病例，消除了我对靶向药物的怀疑。这是一个87岁的老奶奶，2年前发现了左肺中叶的周围性肺癌伴双肺弥漫性转移瘤，由于年龄太大，身体状态差，不能手术。随后吃了服用了2代的靶向药，原发灶明显缩小，原本弥漫的双肺的转移瘤，几乎在影像上看不到了，只剩下几个小结节了，效果真的是非常好。靶向药有这么好的优点，但是也有缺点，首要的就是费用比较昂过，在者就是会出现耐药，出现了耐药只能在选择下一代靶向药。

肺癌本身是一种恶性消耗性疾病，靶向药控制住了肿瘤的生长，对身体的恶性消耗大大减少，这样不仅能缓解病人的心理压力，让病人树立起对抗疾病的信心，又能实实在在的减少恶性消耗，延长患者的寿命。
射频消融治疗

除了靶向药，还有射频消融治疗，对转移瘤的效果也是非常的好。射频消融是通过在CT下定位，通过穿刺针进入到病变部位，在病变部位进行高温消融，短时间内杀灭肿瘤细胞。前段时间夜班，肿瘤外科在我们科做了2例射频消融，1例是结肠癌肝转移，转移瘤直接约3cm；另一例是肺腺癌，紧贴纵膈，没办法术后，这两例病人通过射频消融后，肿瘤立马气化，效果立竿见影。

上面的病例给了我们治疗恶性肿瘤的决心，现在医疗技术飞速发展，许多癌症治愈也成了可能。即便是我们得了恶性肿瘤，也不要失去治疗的信心，通过靶向药物、射频消融等其它一些治疗措施，恶性肿瘤已经没有那么可怕。我相信，在将来，随着 科技 的发展，恶性肿瘤也会向天花、肺结核一样会被控制、治愈，不会在成为威胁我们 健康 的杀手。

肺癌复发了，那么复发后病理分期有是什么？

所有癌症，不管原发，还是复发，要不要治疗，选择什么样的治疗方案都是根据病理分期来的。

也就是说，如果之前肺癌后你们是按正常周期去复查，那么发现的应该也是早中期癌症，那么手术治疗的概率还是很高的。

当然如果不幸到了晚期，要么也要根据病理分期，看病人身体状况，看病情，看经济条件看预后综合来确定治疗方案。

当然，要说的是癌症很多个病毒感染，生活习惯及遗传基因有关，病毒感染的比如乙肝丙肝等肝炎病毒，hpv病毒，eb病毒等要做好控制治疗，同时烟酒，肥胖和运动少等生活习惯必须改变，如果环境不改变，癌症的恶果就有更多机会发生。

当然，遗传基因的问题是命运的问题，是没办法的。但这只是很少部分，绝大多数的癌症是作出来的。