Question

帕金森病的发病原因是什么？

Answer 1

帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
年龄老化
PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上发病，这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长，正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高，因此，年龄老化只是PD发病的危险因素之一。
遗传因素
遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白（α-synuclein，PARK1）的发现以来，至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10%有家族史，大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。
环境因素
20世纪80年代美国学者Langston等发现一些吸毒者会快速出现典型的帕金森病样症状，且对左旋多巴制剂有效。研究发现，吸毒者吸食的合成海洛因中含有一种1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）的嗜神经毒性物质。该物质在脑内转化为高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶离子MPP+，并选择性的进入黑质多巴胺能神经元内，抑制线粒体呼吸链复合物I活性，促发氧化应激反应，从而导致多巴胺能神经元的变性死亡。由此学者们提出，线粒体功能障碍可能是PD的致病因素之一。在后续的研究中人们也证实了原发性PD患者线粒体呼吸链复合物I活性在黑质内有选择性的下降。一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似。随着MPTP的发现，人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是PD的致病因素之一。但是在众多暴露于MPTP的吸毒者中仅少数发病，提示PD可能是多种因素共同作用下的结果。
其他
除了年龄老化、遗传因素外，脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。吸烟与PD的发生呈负相关，这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险。
总之，帕金森病可能是多个基因和环境因素相互作用的结果。

Answer 2

帕金森病是一种神经系统的疾病，发病原因有可能和许多因素有关。

年龄老化是帕金森病的病因之一，和年龄老化过程中谷胱甘肽过氧化物酶减低、中脑黑质、多巴胺能神经元退行性改变等有关系；也可能和遗传因素、环境因素，经常接触一氧化碳、丁酰苯类的药物等有关；病毒感染和细菌感染导致的脑炎，也有可能导致帕金森氏病。

病人最典型的症状就是静止性的震颤，一般由一侧的上肢开始，病人还会有肌强直、行动缓慢、动作起来困难、姿态异常等症状，严重的有可能导致生活不能自理。可以服用金刚烷胺、左旋多巴等药物，也可以配合肢体功能训练、针灸、按摩、低频电刺激等治疗。

Answer 3

本病主要的病理改变为黑质多巴胺能神经元的变性死亡及路易体形成，其原因及具体机制目前尚不明确。但可以确定的是，帕金森病的发病绝非单一因素，多是环境因素、神经系统老化和遗传异常等共同导致的。本病虽病因不明，但可能与以下因素有关。