Question

请问:中老年高血压病人按剂量服用医生配的富马酸比索洛尔片和氯沙坦钾氢氯噻嗪片会脚软,心跳过慢?

请问:中老年高血压病人按剂量服用医生配的富马酸比索洛尔片和氯沙坦钾氢氯噻嗪片为何会脚软,心跳过慢?该两种药有什么副作用和禁忌?有不适人群么?
富马酸比索洛尔片商标名为"康忻",该药品为德国进口.
氯沙坦钾氢氯噻嗪片商标名"海捷亚"
它们有什么副作用,和禁忌人群?

Answer 1

富马酸比索洛尔片
不良反应 1. 服药初期可能出现有轻度乏力、胸闷、头晕、心动过缓、嗜睡、心悸、头痛和下肢浮肿等，继续服药后均自动减轻或消失。 2. 在极少数情况下会出现胃肠紊乱（腹泻、便秘、恶心、腹疼）及皮肤反应（如红斑、瘙痒）。 3. 偶见血压明显下降，脉博缓慢或房室传导失常。 4. 有时产生麻刺感或四肢冰凉，在极少情况下，会导致肌肉无力，肌肉痛性痉挛及泪少。 5. 对间歇性跛行或雷诺现象的病人，服药初期，病情可能加重，原有心肌功能不全者亦可能病情加剧。 6. 偶尔会出现气道阻力增加。 7. 对伴有糖尿病的年老患者，其糖耐量可能降低，并掩盖低血糖表现（如心跳加快）。
禁忌症 1. 休克、房室传导障碍（二度和三度房室传导阻滞）、病窦综合症、窦房阻滞、心动过缓（50/分以下），血压过低，支气管哮喘及外周循环障碍晚期。 2. 肾上腺瘤（嗜铬细胞瘤），仅在使用α-受体阻断剂后方能服用本品。
注意事项 1. 血糖浓度波动较大的糖尿病人及酸中毒病人宜慎服。 2. 肺功能不全,严重肝肾功能不全患者慎用。 3. 中断治疗时应逐日递减剂量，与其他降压药合用时常需减量。 4. 万一过量而引起心动过慢或血压过低时，须停服本品。必要时，可单独或连续使用如下药物，阿托品0.5mg～2.0mg静注，异丙喘宁缓慢静注适量；高血糖素1mg～5mg （或1mg～10mg）。 5. 由于本品的降压作用，可能减弱病人驾车或操纵机器能力，尤其在初服用时或转换药物时以及与酒精同服为甚，但不致直接影响人的反应能力。
氯沙坦钾氢氯噻嗪片商标名"海捷亚"
【不良反应】
在氯沙坦钾-氢氯噻嗪的临床试验中，没有观察到这种复方制剂的特殊不良反应。只限于此前报道过的氯沙坦钾和/氢氯噻嗪的不良反应。这一复方制剂的不良反应的总体发生率和安慰剂相似。中断治疗的百分比也和安慰剂相仿。
一般说来，氯沙坦钾-氢氯噻嗪的耐受性良好。绝大多数的不良反应是轻微和短暂的，不需要中断治疗。
氯沙坦钾-氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床对照试验中，头晕是唯一报道与药物相关且发生率大于1%或以上并高于安慰剂的不良反应。
上市后发现的其它不良反应：
过敏：氯沙坦治疗的患者中很少有血管性水肿(包括喉和声门水肿导致呼吸道堵塞和/或脸、唇、咽和/或舌的肿胀)的报道；这其中的一些患者曾因服用其它药物(如ACE抑制剂)而出现过血管性水肿。血管炎，包括亨诺赫-舍恩莱因紫癜，在氯沙坦治疗中也鲜有报道。
消化道：肝炎在氯沙坦治疗的患者中罕有报道，腹泻。
呼吸道：有报道氯沙坦引起咳嗽。
皮肤：荨麻疹。
实验室发现：在临床对照试验中，临床上重要的标准实验室指标发生临床重要改变很少与应用本品有关。有0.7%的患者发生高钾血症(血钾＞5.5mEq/L)，但在这些试验中，无需因此停用本品，极少发生ALT升高，停用本品后通常恢复。
以下为氯沙坦和氢氯噻嗪单独使用时的不良反应，因此也可能是本品的潜在不良反应。
氯沙坦 皮疹、与剂量有关的体位性低血压、腹痛、虚弱/疲劳、胸痛、浮肿、肿胀、心悸、心动过速、消化不良、恶心、背痛、肌肉痉挛、头痛、失眠、咳嗽、鼻充血、咽炎、窦失调、上呼吸道感染、偏头痛、肝功能异常、贫血、肌痛、瘙痒。
氢氯噻嗪厌食、消化道刺激、恶心呕吐、痉挛、腹泻、便秘、黄疸(肝内胆汁於积性黄疸)、胰腺炎、涎腺炎、眩晕、感觉异常、头痛、黄视症、白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血、紫癜、光敏感、发热、坏死性血管炎(脉管炎)(皮肤血管炎)、呼吸窘迫(包括肺炎和肺水肿)、毒性表皮坏死松懈、高血糖、糖尿、高尿酸血症、电解质失衡包括低血钠和高血钾、肾功能障碍、间质性肾炎、肾衰竭、肌肉痉挛、虚弱、不安、瞬时视觉模糊。
【禁忌】
对本产品任何成份过敏的患者。
无尿患者。
对其它磺胺类药物过敏的患者。
【注意事项】
氯沙坦-氢氯噻嗪
过敏反应：血管性水肿(见不良反应)
肝功能和肾功能损害：肝功能不全或严重肾功能不全(肌酐清除率≤30ml/min)的患者不建议使用本品(见用法用量)
氯沙坦
肾功能不全：抑制肾素-血管紧张素系统可导致肾功能的变化，已报道有个别敏感患者发生肾功能衰竭(特别在一些肾功能依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的病中，如有严重的心功能不全或肾功能异常的病人)。有些病人在停止治疗后，肾功能改变可以逆转。
已报道：一些有严重肾病或接受肾移植的病人，在用氯沙坦钾治疗时有贫血发生。
双侧或单侧肾动脉狭窄或独肾的肾动脉狭窄的患者，使用影响肾素-血管紧张素系统的其它药物可以引起血浆中尿素和肌酐升高；氯沙坦也报道有类似的作用。这些肾功能的改变可因停药而逆转。
氢氯噻嗪
低血压和电解失衡：和其它所有抗高血压治疗一样，部分患者可发生症状性低血压、在并发腹泻或呕吐时应观察患者有无水或电解质失衡的临床征象，如血容量不足、低钠血症、低
血氯性碱中毒、低镁血症或低钾血症。应定期进行血电解质的检查。
对代谢和内分泌的影响：噻嗪类药物治疗会降低糖耐量。可能需要调整降糖药包括胰岛素的剂量(见药物相互作用)。
噻嗪类药物可减少尿钙排泄，并引起间歇性的血钙轻度升高。显著的高钙血症可能是隐性甲状旁腺功能亢进的表现。因此在进行甲状旁腺功能测定前应停用噻嗪类药物。
胆固醇和甘油三酯升高可能与噻嗪类利尿剂治疗有关。
噻嗪类药物治疗可能促发某些患者的高尿酸血症和/或痛风。因为氯沙坦能降低尿酸，氯沙坦钾和氢氯噻嗪联合使用可以减轻利尿剂所致的高尿酸血症。
其他：无论患者有无过敏或支气管哮喘的病史，服用噻嗪类药物都可能发生过敏反应。使用噻嗪类药物加重或激发系统性红斑狼疮的病例已有报道。

Answer 2

你好。 这些药物都是目前比较的药品,不良反应也比较少。比索洛尔可以使心率减慢,如果心率减慢显著,造成不适的话,应该仃用该药,如果心率减慢不影响心功能时,也就无所谓了,但可以减量服用.吃抗高血压的药物本身也有一个适应的过程啊。