Question

呼吸衰竭的诊断要点

Answer 1

1.临床表现

　　呼衰常表现为低氧血症（PaO2＜50mmHg）、高碳酸血症 （PaCO2＞50mmHg）或二者兼有可使机体各器官和组织受到不同程度的影响。

　　1）呼吸困难 最早出现的症状。中枢性呼衰，主要在节律、频率方面的改变；呼吸器官病变所致的周围性呼衰常有呼吸肌参与活动的体征，如点头、提肩等。

　　2）紫绀 是缺氧的典型症状。血流淤积，毛细血管及静脉血氧饱和度偏低，容易出现紫绀，故临床上观察口唇、指甲、舌头等血流丰富的部位较为可靠。

　　3）神经精神症状 急性呼衰较慢性症状明显，急性

　　呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等表现；慢性呼衰仅有智力、定向功能障碍，易被忽视。“肺性脑病”是二氧化碳潴留的典型临床表现。

　　4）心血管系统症状 早期心率增快，血压上升，严重心肌缺氧可出现心律失常，心脏骤停，血压下降，循环衰竭。长期肺动脉高压将诱发右心衰竭。CO2潴留引起外周血管扩张可见皮肤潮红，温暖多汗等。

　　5）消化、泌尿系统症状 谷丙转氨酶升高，尿素氮升高，蛋白尿，上消化道出血等。

　　2. 实验室检查

　　动脉血气分析，PaO2 下降，PaCO2上升，pH下降。