Question

烧烫伤后如何处理伤口？

Answer 1

盲用偏方 或会加重烧烫伤
遇到烫伤烧伤，你的第一反应是什么？
有人会用民间流传的烧伤处理方法：
比如往伤口上涂抹酱油、抹盐、抹牙膏，
或者往伤口上去涂酒精，
甚至抹碘酊消毒液消毒……
这些处理方法，都是错误的！
酒精和碘酊都会对新鲜的创面有刺激性，甚至会导致创面周围的细胞进一步坏死、加深创面。人体被烧伤的皮肤积聚了大量的热量，盲目往伤口上涂抹各种药物，导致热量在局部不能释放，会在一段时间内造成皮肤持续的烧伤。
烧伤，根据烧伤深度可分为：
一度烧伤
仅伤及表皮浅层，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。治疗时一般不计入烧伤面积。
浅二度烧伤
伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊磨闹的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。
深二度烧伤
烧伤伤及真皮深层，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。
三度烧伤
又称焦痂性烧伤。伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼、脏器受累。
临床上不少烧伤患者，由于操作不当，导致原本只是浅二度的烧伤最后变成深二度甚至三度烧伤，不仅愈合时间延长数倍，而且还会留下明显的疤痕。因此，学会烧烫伤的正确急救方式非常重要。
烧烫伤后急救
牢记“冲、脱、泡、盖、送”
遭遇火情，尽快躲避火源，当贴身衣物或身体毛发上出现了明火，应立即灭火，切记不要乱跑。如果周边有水源就用水源快速扑灭身上的火，或者通过在地上打滚的方式也能灭火。
如果有人遭遇大面积的、程度较深的火焰烧伤，第一时间送院治疗。
如果烧伤程度较轻，或是普通热液烫伤，可按以下五步操作：
1.冲：将烫伤的部位用洁净的、流动的冷水或者自来水轻轻冲或浸泡15~30分钟左右。
2.脱：在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，不要自行戳破。
3.泡：对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10~30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤早期的冲洗能够减轻烧伤程度。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要瞎凯罩注意浸泡时间和水温，一般为15~20摄氏度。
4.盖：使用干净的或无菌的网布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。不要随意涂抹药，如：不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒。不要涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断。不要涂抹不易清除物质，如黄酱油、香油、牙膏、香灰等，因为这些物质对创面不起任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。
很多患者会直接在烧伤的创面上用冰块，或者是把含有冰的一些很凉的物体覆盖在伤口上，达到降温和止痛的作用。这种做法也不可取，因为冰把伤口的皮肤冷冻到零度以下，甚至可以把伤口冻伤，加深伤口。
5.送：及时转送到医院进行进一步正规治疗。
此外，不少皮肤烧伤患者，因吸入大量浓烟和热气，还可能伴有呼吸道烧伤的情况。由于呼吸道部位的特殊性，一旦受到高温或化学剂的侵蚀，呼吸道粘膜即可发生肿胀，重者影响呼吸甚至窒息而导致严重缺氧，一旦出现呼吸道烧伤，应第一时间就医。
还有一些在爆炸中受伤的患者（如煤气爆炸），即使皮肤烧伤不严重，也要留意爆炸时带来的冲击波是否对自己造成了震爆伤。比如胸腹部遭受冲击，可能造成脾肝破裂，哪怕当时没有感觉，最好也马上到医院接受检查；出现骨折的患者要注意小心搬运和及时固定；如果头部受到冲击，也要前往医院检查头颅是否受到损伤。
应对化学烧伤有讲究
酸碱等化学药品、清洗剂等会造成化学性烧伤，即使少量接触，也比一般热性液体烫伤出现更严重的后果。除了物质本身的酸碱性对皮肤有损伤，接触后发生的化学反应会进一步加重损伤。
一般的酸碱性液体烧孙乎伤，马上查看该化学药物容器上是否有急救指示，若有，则照着指示做。
若没有指示，用干净的软布轻柔拭去身体上残留的化学液体后，迅速用大量清水冲洗（硫酸、硝酸不宜直接用水冲洗）。
若比较严重时，用消毒敷料盖在烧伤部位并加以包扎，然后送医院治疗。
如果眼睛被化学药品灼伤，应立刻用清水由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，冲洗至少半小时以上，千万不要揉眼睛，再用消毒敷料或干净布覆盖眼睛并包扎，然后立刻去医院治疗。
有人问，化学世界里讲究“酸碱中和”，被酸烧伤能用碱去“中和”吗？万万不可，这样做会造成进一步的组织损伤，使原有的化学烧伤更加严重！一些所谓“偏方”的外敷药膏药汁，也会造成严重化学烧伤。
此外，误服洁厕灵等化学液体，还极易导致食道和胃部烧伤。家中的洁厕灵、清洁剂等化学液体，若容器上没有标签的，要贴上标签，并放置在幼儿无法获取的位置，防止误服。
若不小心误服，不管是强酸还是强碱类的化学试剂，误服后千万不要催吐，这可能引起食道的进一步损伤。
正确方法是应尽快消除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管和胃肠黏膜，建议第一时间喝牛奶、豆浆等，这些食物有利于发生蛋白反应，消耗掉部分强酸强碱，紧急处理后，患者无论病情轻重均应尽快送医院治疗。
送医院时最好将喝过的化学液体一起带上，以便于医生了解其成分。
食道烫伤 先别急着“吃冰”
在日常生活中，一股脑灌入的热粥、刚出炉烫手的糕点、火锅上刚涮熟的佳肴，温度均十分高，如果在“趁热吃”的劝慰下忽视身体的感受，囫囵吞枣吃下，容易对身体造成损伤。
正常情况下，人体口腔和食管的温度是36.5℃～37.2℃，能耐受高温是50℃ ~ 60℃，温度太高的食物则会烫伤。
高温食物从口腔进入胃部的过程中，容易烫伤人体的三个部位，分别是口腔、食管、胃部。
其中，由于食管位于人体内部，肉眼无法查看，也难以像胃部不适时出现呕吐、胃反流等明显症状，因此食管受伤时常被忽略而不自知，这种情况更需要引起警惕。当食管因食用过热的食物被烫伤后，人体会感觉到胸部骨位置有烧灼感，吞咽时有不舒服、疼痛感。如果程度不严重，一般一周左右会自愈，如果烫伤严重，内部会出现炎症、溃疡、食管狭窄等问题。
尽管被烫伤的食管有自我修复的能力，但是长此以往，受伤的食道黏膜不断脱落、修复，不断刺激就会容易引起食管黏膜增生、变异，增加癌变风险。
若不小心吞下过烫的食物或饮品，为减轻食道黏膜受损的程度，可以进行以下急救措施。
1.喝凉水。被烫后，应第一时间喝凉的液体进行局部降温，凉白开、自来水、常温饮料等。需要提醒的是，千万别立马喝冰水或吃冰块，以免加重对食道黏膜、胃黏膜的损伤。
2.恢复期不吃过热或过硬的东西。被烫后，注意不能再吞入温度过高的食物或饮品，由于食道黏膜已经受损，此时应该避免过热或过硬的食物再次刺激损伤的黏膜。
3.两天不缓解，及早就诊。黏膜恢复较快，只要不是腐蚀性液体，一般来说，1~2天就能恢复。若两天后症状仍不能缓解，应到医院就诊。