Question

关于梅毒感染的问题

患者信息：女 31岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我现在怀孕四个月，今天产前筛查发现TPHA弱阳性，RPR阴性。说明我之前得过梅毒，而且已治愈。但是我完全不知道这回事。如果不是这次产检可能还继续蒙在鼓里。我6月份中旬，因妊娠据吐住院一个星期，期间因感冒发高烧有打过两天的青霉素点滴，有可能是这次的点滴才无意中治愈了。但是我现在很想不通我到底是什么时候感染上的，我老公在外地还没有去检查不知道他有没有感染，如果他没有感染的话，我又会是什么时候感染的呢？

想得到怎样的帮助：
我1年2个月前有跟前男友在一起过一次，2年半前是和初恋男友在一起。之后这一年来都是和现在的老公在一起的。我不知道到底是谁传染给我的。谁的几率比较大，我一直都没有症状的。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
我去年5月做过一次手术，做过术前血液的检查，没听医生说我有问题。我真的现在是又气又羞愧，莫名其妙的有这个抗体，也不知道什么时候得的，什么时候好的。我怀孕四个月了，好怕传染给宝宝。压力好大。医生让我每月去复查。我真的好怕宝宝出生有问题，我不想他（她）一出生抗体就是阳性的，一辈子生活都有阴影。还有我根本没有正规治疗过，我这种情况是不是很容易复发啊？还有我的抗体是弱阳性代表什么呢？是不是感染不久就治愈了呢，真的好郁闷，好想哭。。。。
印象中这一年没有皮肤溃疡过，口腔溃疡也很少，就是感冒过几次，痘痘经常长。如果是一年前感染的应该至少二期了吧。这一年住过酒店次数比较多，我老公更是经常住酒店。我不知道他有没有感染，也不知道他有没有症状，因为他这一年经常出差，这几个月更是忙的很少回家。他要是没有，那就肯定是之前的男友传染的吧，听说这个病主要是性传播。我们前三个月还通过一次电话，听他心情挺好的，不太像是得了病。哎，我真是烦死了。偏偏这个这个时候怀孕。要不是吐了那么久，受了那么多罪，我肯定不要了。。哎~~

Answer 1

先做个总体介绍，母亲患梅毒的话在怀孕的任何时间段对宝宝的传染都是可能的，大约6成的样子。
如果发现有梅毒，通常早期治疗能是母婴康复，不会产生什么后果，这里首先请你放心，你跟宝宝都是安全的，唯一需要做的就是每隔一段时间定期复查大六项，确保梅毒根治，具体静脉苯唑西林这些是否需要要看病情的程度，我说的是临产，如果发现梅毒阳性的话。
如你所说，tpha弱阳，rpr阴的意思就是曾经感染，是体内存在对其的一定抵抗力的意思。
从时间来算是谁给你传染这个很难说，请仔细回想诸如有没有哪一次发现皮肤上有一个或者两个溃疡，而且没有痛的，对感染时候可以初步推算。
心理压力不用这么大，按照正规治疗复发几率是不大的，详细的还请和医师商量，是否需要进一步巩固治疗什么的。
梅毒也是一种感染，像感冒一样，发现了就治疗，不存在打标签一辈子这些的说法。
补充一下，夫妻一起治疗是很重要的，坦然地一起面对这些问题，一起去解决它。谁传谁都不一定的，是不是性传播都不一定，住了旅馆用了被褥都有可能呢，原因不重要~处理好结果就好了
希望您和宝宝健康，我也是大晚上准备睡了看到你的问题感到挺同情的，帮帮你呵呵

几期不是看时间，时间只是个参考。2期有全身多处的疼痛性的皮疹以及其他一些典型症状，你若没有症状很可能只是属于隐性感染活着潜伏性梅毒，只要经过药物治疗，血清学检查隐性，就不用那么多顾虑好么，甚至5年前可能你得了然后治愈了你自己不晓得而已。血清学梅毒有时候会很久不转阴但是真正的感染早就没有了，感染时间的问题不必太介意~

补充一下，我所谓六成是参考最新循证医学对妊娠的3个semester分别调研的结果，结果显示每个时期梅毒传染性对婴儿的感染性无差别，都是60%,我说六成并非笼统。
所谓六大项也不是指梅毒有六项，包括风疹等等的垂直传播传染性疾病等其他几项，有的医院把梅毒单独列出，各院习惯不同罢了
二期梅毒疹我的描述主要是跟一起硬性下疳相鉴别，后者才是特这性的完全无痛，散发，一个或两个。
有问题请及时补充~

Answer 2

1、TPPA弱阳性这个结果临床上实验室的误差是可以引起的，首先建议重新抽血复查TPPA看结果是否还是弱阳性或者有其他变化。
2、去年五月做过手术，由于手术的术前检查常规项目是必须包括梅毒化验的，所以如果你确实感染了梅毒，可以肯定是去年五月份以后感染的。
3、姑且考虑第二次化验TPPA依然是阳性，由于RPR化验是阴性，表明目前没有传染性，根据化验结果分析以前得过经过无意中不规范的治疗可能出现这样的结果，但是由于你以前不知道自己病情的具体情况，同时又怀孕了，还是建议在怀孕的时候进行卞星青霉素两个疗程的治疗。
4、目前马上注射一个疗程（每周一次，每次两支，每支120单位，连续三周），在第七个月再注射一个疗程，就是说不管是不是梅毒的传染期，都进行治疗，以便胎儿的安全性得到更大的保障。
5、根据你的情况孕期经过正规治疗，孩子安全的可能性还是比较大的，暂时不需要过于担心，孕期可以每两个月进行一次复查，不需要一个月一次。
6、你的情况孩子出生以后可能短时间内会是抗体阳性，在孩子一岁左右可以自动转为阴性。
7、你爱人还是需要复查的，避免你经过了治疗他没有治疗可能发生重复感染。
8、一楼的回答有部分时候不正确的：（1）、孕期梅毒传染孩子的可能性需要综合判断，不能简单说有六成。（2）、复查需要检查梅毒的初筛项目RPR滴度，而不是“六大项”。（3）、二期梅毒皮疹绝大多数的患者是不疼不痒的，基本没有自身感觉，而不是全身多处的疼痛性皮疹。
9、还有疑问再补充问题，我再为你解释，最后祝早日恢复健康！！