Question

眼球胀痛，同时头痛，这是怎么回事？

我曾经有过一个问题，就是稍微用眼，即使只看一小时书，眼就特别疼，就是眼球上部，眼皮里面的部分，涨疼得厉害，严重时甚至都疼得麻木了同时从后脑勺到后脖颈都跟着疼，而且恢复起来特别慢，通常睡一夜，第二天才能不觉得疼，但一用眼就疼。主要是右眼，这种问题持续了大约5，6天，自己又消失了。那是几年前的事了，后来这几年好像没有发作那么厉害，但近几天又有发作，不过不很厉害。请问什么原因？对了，我右眼眼镜读数稍低于实际度数，主要左眼视物，而且左右眼差了200度，不知道是不是和这有关？
说到用眼疲劳，我这几天比较注意爱护眼睛，一直不怎么过分用眼,
说到戴眼镜，我当时也觉得是这个原因，但我去了眼镜店，测过视力，也调整过镜架，但问题没有消失，当时只是打电话咨询了下医生，人家说可能是眼压高
我再补充一下，我没有出现虹视现象，而且头痛就发生过那么一次，当时就是带着眼镜用眼才疼，不用眼了状况就缓解，但疼得确实很厉害，就是上眼睑涨疼，疼得厉害了就头也疼。
而且我也没有出现视力急剧减退

Answer 1

眼源性头痛主要分为：
(1)青光眼。(2)葡萄膜炎。(3)葡萄膜大脑炎。(4)屈光不正。(5) 视网膜炎。

参考资料：
青光眼产生的头痛起病一般较缓慢，多位于病眼侧额颞区，呈长期持续性胀痛或钝痛，头痛与眼痛多同时存在，程度较轻，部分人出现恶心、呕吐，低头时间过长或俯卧以及按压眼球可以使头痛加重。眼内压力急剧升高时头痛剧烈，呈胀痛或烧灼痛，同时伴有明显眼部变化及发热寒战，腹泻便秘等症状。
青光眼的诊断依据是:
(1)病理性眼压升高和视乳头凹陷、视神经萎缩、视野缺损及视力下降。(2)眼局部混合性充血、角膜水肿、瞳孔呈椭圆形散大且带绿色外观。(3)前房甚浅、前房角闭塞、眼球坚硬如石。(4)伴有头痛、眼痛、恶心呕吐。
青光眼的治疗原则有:①应用药物治疗，迅速控制和降低眼压；②眼压下降后，及时选择适当手术防止再发。
(1)常用药物：①缩瞳剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼，每3～5分钟滴眼1次，待眼压降低每1～2小时滴1次，以后每日3～4次，或 6.25%毒扁豆碱滴眼，后者不宜长期应用。②β-受体阻滞剂：0.25%～0.5%噻吗心安滴眼每天1～2次。③碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺0.25 ～0.5克，每日服2～3次。④高渗剂：10%甘油500毫升静点，每日1次；20%甘露醇250毫升静点，每日1～2次。
(2)手术治疗：药物治疗眼压下降，但不能防止再发，应考虑手术治疗。

前葡萄膜炎的头痛特点是什么，如何诊治?
前葡萄膜炎除眼部变化外，头痛出现多较急，先从眼部开始发展至眶周围，然后迅速扩展至同侧额颞部，亦可达到顶区，呈胀痛、刺痛或灼痛，疼痛程度轻重不一，与睫状体充血程度平行，常伴有眼泪、畏光和睫状体压痛，强光刺激后或晚间头痛尤甚。
前葡萄膜炎诊断依据是:
(1)睫状体充血和压痛。(2)虹膜后粘连。(3)瞳孔缩小，角膜后沉着物(KP)。(4)房水及玻璃体浑浊。
前葡萄膜炎的治疗比较复杂，原则是：①病因治疗同时对症治疗。葡萄膜炎病因很难发现，一般认为与机体免疫功能失调有关，常采用调节免疫功能药物。②局部治疗同全身治疗结合。基本处理方法如下：
(1)局部治疗：①1%～2%阿托品液滴眼散瞳，根据症状，每日1～3次。②0.025%～0.1 %地塞米松滴眼，每日4～8次，或0.025%地塞米松结膜下注射0.2毫升～0.5毫升，每日或隔日1次。③局部热敷或超短波透热。
(2)全身治疗：消炎痛25毫克，每日服2～3次。强的松50～60毫克/日,分3次服,1周后逐渐减量。③血行感染引起葡萄膜炎者宜应用抗生素1～4周。④酌情选用免疫增强剂左旋咪唑或转移因子，免疫抑制剂如环磷酰胺。

屈光不正的头痛有何特点，如何治疗，视神经炎的头痛如何诊断?
屈光不正的头痛特点是起病缓慢，病程较长，头痛发生在眶部及额颞部或全头部，多数无明确部位，有压迫感及沉重感，呈持续性胀痛或钝痛，程度轻重不一,常伴有眼痛、流泪、视物模糊、恶心，晨起时头痛较轻，午后加重，视力疲劳时经闭目休息头痛可减轻或消失。
屈光不正引起的头痛治疗方法有:
(1)配戴眼镜：近视配镜选择以能矫正视力的最低度数凹球镜为宜。有内外斜视者宜早配戴眼镜。(2)配接触镜：根据工作需要和视力情况确定。使用接触镜时要预防角膜并发症。( 3)手术：在角膜上做放射状角膜手术改变曲率以矫正屈光异常。
视神经炎的头痛多出现在眼球深部及前额部，发生较急，呈钝痛、酸胀痛或刺痛，多为持续性，程度轻重不一，多数头痛较轻，伴有视力下降、眼花等眼部变化。眼球转动或按压眼球时可诱发头痛加重，晨起时头痛较轻，随眼部病变改善头痛很快缓解。
视神经炎的诊断依据是:
(1)急速发生视力下降，同时伴有眼痛、头痛。(2)视野缺损伴色觉障碍及眼底乳头水肿。

如何防治眼源性头痛?
由于眼部疾病如屈光不正(近视眼、远视眼、老花眼和散光)、青光眼、虹膜睫状体炎、角膜炎、角膜溃疡、眼眶感染、眼部肿瘤和眼外伤等病变时，刺激和损害了支配眼部的神经末梢而引起的头痛称眼源性头痛。其防治重点应放在眼病的预防、检查、诊断和治疗。
(1)预防
每个人都要懂得保护眼睛的重要性，了解有关眼睛的一般性生理知识和有关疾病的知识；不宜在光线较暗的地方看书；屈光不正者用眼时间不要太久，适当看远处物体目标进行自身调节；可做眼睛保健操；避免眼部外伤和物理化学化刺激；不要用手揉眼睛，要用洁净的手绢擦眼睛；定期检查视力，及时发现问题及时解决。
(2)定期检查和及时诊断
头痛病人如为了排除眼源性头痛，应及时到眼科就诊，必要时检查眼底和眼部CT。定期检查视力以便发现是否有屈光不正引起的眼源性头痛；青光眼因有剧烈头痛、呕吐频繁，极易误诊为偏头痛而延误治疗，必须引起高度重视。青光眼引起的头痛多位于病侧额颞区，头痛和眼痛同时发生，按压眼球可使头痛加重，急性起病者可伴有视力减退，也可伴有眼部出血，角膜水肿等，测量眼压有助确诊。
(3)病因治疗
眼源性头痛的病因治疗是最有效的治疗。如屈光不正，验光配镜予以纠正；急性闭角性青光眼最易致盲，必须紧急处理。治疗原则是选用缩瞳剂，碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺0.25克，每日2～3次口服;或用20%的甘露醇迅速降低眼压，待眼压下降后适当选择手术治疗。
(4)对症治疗
可服止痛剂，如消炎痛、索密痛、安痛定、卡马西平，必要时辅以安定、多虑平以消除精神紧张和焦虑。
(5)针灸和物理疗法

眼肌麻痹可出现头痛吗？
眼肌麻痹一般不引起头痛，只有痛性眼肌麻痹才出现头痛。该病是一个少见的，但有特殊表现的头痛。病因为颅内动脉神经的非特异性炎症，也可涉及邻近的海绵窦壁。临床表现为一侧眶后的持续性头痛，为钻痛性，在疼痛的同时，发生该侧动眼神经麻痹，其次滑车、外展、三叉神经第一支也可出现麻痹，疼痛持续数日至数周，可在同侧或对侧反复发作。

何谓眼源性头痛,屈光调节异常、青光眼是如何引起头痛的,各有何特点？
因眼部疾病引起的头痛，称为眼源性头痛,例如屈光及调节异常、眼肌平衡失调、青光眼、虹膜睫状体炎、角膜炎、眼球及眶部感染、癌肿等均可引起头痛。眼部的神经相当丰富，包括视神经、三叉神经、动眼神经、滑车神经、外展神经和交感神经。其中眼球是受睫状神经支配的,睫状神经又分为睫状长神经和睫状短神经,睫状长神经为第5对颅神经第一支眼支的分支，而睫状短神经共6～10条，发自睫状神经节，由三叉神经、动眼神经和交感神经共同组成，睫状神经节位于眼眶深部，在视神经周围进入眼球，为眼球感觉的主要传导神经。三叉神经的第一支眼支为纯感觉神经，分布于眼球的角膜、虹膜、睫状体和上眼睑。由于眼支神经纤维丰富，感觉灵敏，上述部位发生病变时可引起剧烈疼痛。而下眼睑和结膜的感觉受三叉神经的第二支上颌支支配。因此，在眼部患有不同性质的疾病时，常刺激和损害支配眼部的神经末梢，从而引起眼部疼痛和头痛。
许多眼部疾病能引起头痛，甚至能引起剧烈头痛，已是临床医生工作中比较注意的问题，其中屈光及调节异常是较为常见的一类眼部疾病。患有远视、近视、散光、老花、睫状体痉挛等屈光及调节异常的病人，常常伴有程度不等的头痛。这是因为病人在视物时，尤其是长时间使用眼睛，睫状肌必须进行紧张持久的调节活动才能保证看清物体，睫状肌持久过度的调节活动容易疲劳引起头痛。
头痛常是屈光及调节异常病人的重要症状，常因此而就诊,这类头痛的特点与其使用目力有关,视物时间越长，头痛就越重；如果闭眼休息，头痛可逐渐减轻或消失。头痛一般位于眼眶、额部、颞部，有时可放射至枕部甚或全头,头痛严重时可伴有恶心、呕吐,头痛的性质多为胀痛、钝痛、刺痛。由于长时间头痛，病人有可能伴有神经官能症表现，如情绪不稳、失眠、记忆力减退等。
青光眼是一种病理性高眼压所引起的可治愈性的眼科常见病。发病机理主要是房水循环障碍，导致眼压急剧上升而引起头痛。
眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力,维持正常视功能的眼压数值为1 33～2 793kPa(10～21mmHg)。正常情况下，由睫状肌分泌的房水的生成率、排出率处于动态平衡状态，这是保持正常眼压的重要因素，如果这种动态平衡失调，房水形成过量，或房水的出路受阻，均会导致眼压增高。当24小时眼压升高超过1 064kPa(8mmHg)，高压超过2 793kPa(21mmHg)或两眼眼压差大于0 665kPa(5mmHg)时，应视为异常。当眼压升高达6 65～10 64kPa(50～80mmHg)，青光眼发病。此时由上眼睑指压眼球坚硬如石，应紧急处理，否则易迅速失明。
几乎所有急、慢性青光眼都伴有头痛,青光眼所致的头痛通常为病侧持续性剧烈头痛或阵发性加重。疼痛部位初为眼球、眼眶部，后可发展至额颞部三叉神经第一支分布的大片皮区内。发病存在一定的诱因，如情绪激动，精神创伤，过度劳累，气候突变，以及暴饮暴食等。多数病人伴有恶心、呕吐,除头痛外，病人多在发病前有虹视现象，既看见灯光周围有虹环。病人在急性发作后，则伴有病侧眼视力急剧下降，严重者仅留眼前指数或光感，畏光，流泪，角膜水肿混浊及其周围充血。眼底检查有时可见视乳头充血，静脉扩张，有时无法看清。指测时可发现病眼眼压升高，眼球坚硬如石。对于慢性青光眼的头痛表现与急性青光眼大致相同，但症状比较缓慢,指测法有时有眼压升高的感觉。因此，头痛的部分病人除在神经科检查外，也要到眼科就诊检查，近一步明确病因。

如何用中医治疗眼部疾病引起的头痛?
颅腔邻近组织器官患病时，无论是急性、慢性的，或者剧烈、轻微的，均可以直接或间接地引起头痛。眼部疾病也是如此，常见的有屈光及调节异常引起的头痛,如远视、近视；眼肌平衡失调引起的头痛,如隐性斜视的病人，由于一条或几条眼外肌的衰弱，常使眼肌平衡失调；急、慢性青光眼引起的头痛。
对于远视所引起的头痛,中医辨证为体虚肾亏，治当补肾明目，药用生黄芪30克，生熟地各15克，枸杞子15克，杭菊花10克，泽泻15克，白芥子10克，茺蔚子12克，密蒙花12克。针灸穴取承泣、球后、阳白配太阳、攒竹，手法反复轻刺激后留针25分钟，每日1次。
近视所致头痛，治拟补气养血壮肾，药用黄芪30克,丹参15克,玄参12克,党参15克，沙参 10克，升麻6克，当归10克，白芍10克，谷精草15克，草决明15克，路路通15克。针灸取穴为承泣、鱼腰、丝竹空、睛明、攒竹、翳风、风池，手法中刺激，留针20～30分钟，每日1 次。
急性青光眼引起的头痛，中医治疗宜清肝泻火，以达到降眼压、防病变、治头痛的目的，基本方为:生大黄6克，龙胆草6克，玄参10克，车前子 15克，当归12克，黄芩12克，知母12克，怀牛膝5克，玄明粉10克。针灸可取风池、承泣、合谷穴,强刺激，不留针，每日1次。另外，还可配足三里有较好的降眼压作用。
慢性单纯性青光眼中医治则为健脾利湿平肝，基本方为:生石决明15克，菊花9克，茯苓12克，苍白术各6克，猪苓6克，桂枝3克。针灸可取太阳、印堂、合谷、风池、晴明、承泣、球后，中刺激，每次选2～3穴，隔日1次。

Answer 2

初步认为你这是眼压高。
眼内压力或间断或持续升高可能造成青光眼。眼内压力升高可因其病因的不同而有各种不同的症状表现。持续的眼压高可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。眼压过高很容易因视神经受压力而造成伤害,即所谓的青光眼,不是吓你，最好尽早找眼科医师做个详细的检查,治疗法有眼药水治疗,口服药治疗,虹膜等雷射治疗或是手术治疗。眼压是维持眼球形状及眼睛健康很重要的因素,过与不及均可能伤害眼睛,所以至眼科做眼睛检检查时,不妨测测眼压,而四十岁以上成年人更是每半年要测一次眼压。
眼睛可是很重要的，建议你详加考虑。

Answer 3

注意劳逸结合，不过我要说下，你最好去检查下是否有“鼻炎”或“鼻窦炎”因为这种病也会引起 头痛 眼珠胀。

Answer 4

这个症状我也有，不过没有那么严重。肯定不是眼镜的问题，考虑过眼压的问题，不过到现在也没有弄清楚，一般医院啥都看不出来…真的。另外，我也有鼻炎

Answer 5

可能是带眼镜带的，没事时取下眼镜远眺或做做眼保健操。