Question

13岁8个月男孩骨龄17岁还能长多高（现在的身高165，已变声2年）?如果打生长激素会有副作用吗？

Answer 1

生长激素除了安全性，疗效也是家长关心的重中之重，既然决定给孩子使用生长激素，自然期待满意的疗效。疗效好不好，医生往往会得到患者第一时间的反馈，所以，临床专家依旧是拥有发言权的权威人士。

　　医学博士，硕士研究生导师? 浙江大学医学院附属儿童医院 儿科副主任 新生儿科主任 王春林

　　Q：哪个生长激素品牌的疗效会更好？进口的是不是比国产的强？

　　A：我们探讨生长激素疗效好不好，主要还是看孩子开始治疗的时间以及能否坚持注射用药两方面。孩子5岁开始治疗和10岁再来治疗，对最终身高的影响会有明显差距；孩子每天坚持注射和抱着三天打鱼两天晒网的心态来操作，结果也一定是不同的。

对于生长激素的选择，我建议尽量选择适合儿童的，让儿童能更愿意配合治疗的药品。孩子关注的视角和成人往往不同，家长关心药品的安全和疗效，而孩子想的则是为什么要打针？打针疼不疼？能不能少打几次？假如孩子不愿意配合，再好的药也是白费。相较粉剂，水剂的注射操作步骤更简化，起效快，能在用药早期帮孩子树立信心，孩子更加配合；相比短效，长效不用每天注射，痛苦少了孩子自然愿意治疗。再者，人体自身分泌的生长激素是有其天然独特的分子空间结构的，就好像人们都知道吃海鲜要去海边，因为可以品尝原汁原味的鲜美，如果把海鲜冷藏带回来，口感难免会大打折扣，所以越接近天然的生长激素疗效自然越有保证。最后，家长日常对生长激素的储存也会对疗效产生干扰，建议严格按照说明书温度保存使用，争取让药效发挥最大作用。

　　至于进口的产品好还是国产的产品强，这个问题我们也要理性辩证地看待。时代在发展，社会在进步，生长激素产品的好坏无需再盲从老观念了，以前进口产品有优势是因为技术手段的限制，国内生长激素领域长期被进口产品垄断，价格高昂，多数患者无力承担，我们做医生的也只能“望药兴叹”。但近二十几年来，国产生长激素技术水平迅猛发展，我国研发出全球首支PEG化长效生长激素，研发实力已经赶超国际。另外。值得注意的是，各国对药品上市的要求不尽相同，中国的标准普遍高于欧美国家，所以我们有理由相信，国产生长激素比进口产品上市起点要更高。再有，相对于进口生长激素，国产产品会累计更多中国儿童的用药经验，在长期使用的有效性和安全性方面对国人更具针对性。
的确，给孩子选药品切记盲从，要做到充分了解，理性判断，才能挑选出适合自己孩子的生长激素，从而达到满意疗效。

Answer 2

身高遗传占一定的因素，但是不是全部，现有的医疗水平是无法精确预测身高的，所以不要轻易相信什么身高预测，你现在年纪还很小，身高也算很高了，男性一般在22岁之前都能长高，女生月经来了之后3~5年内都是生长高峰期，不必担心过多，多补充营养，包括钙和维生素D，还有就是多锻炼身体，打打篮球什么的，女生建议跳绳或者打排球，最后要保证充足的睡眠。满足上面这三条，就一定能长高，身高要顺其自然，不要过分强求，更加不要胡乱服用市面上的药物。相信自己，坚持以上说的三点，你一定能长高

Answer 3

生长激素是治疗儿童矮身材非常重要的药物，也是FDA和SFDA批准的治疗矮身材唯一的一种药物。罗小平教授介绍，最近发表在《欧洲内分泌杂志》上的学会立场性文件，显示生长激素的使用不会增加患者的死亡率，跟儿童时期肿瘤的发生，新发肿瘤的发生以及对治疗以后肿瘤的复发都没有直接影响，而且不会对糖脂代谢产生明显影响。
生长激素的使用是长期的过程，目前使用的短效生长激素是要每天注射的，长期的坚持对患儿和家长的依从性还是非常大的考验，因此对生长激素的长效化成为国际国内都非常关注的热点研究方向。国内的长效产品已经在2014年上市，并且在国际上已经进行了最大样本量上市后的研究。2014年上市以后，从二期临床研究结果，发表在欧洲内分泌杂志上，显示出跟短效生长激素比较，它的安全性、有效性都是相当的，三期临床也研究出它的这些应答改善是更好的，安全性也没有出现以前未知的生长激素的不想事件。
“通过上市以后开展的四期临床研究，有接近三千例临床研究观察结果，治疗时间长达三年。我们观察出来生长效长激素在治疗过程中能取得很好的生长改进作用，在治疗三年以后生长速率还能达到每年8.5公分，这是非常好的研究结果。”罗小平补充，对它的安全性我们也获得了很有保障的循证医学的证据，而且显示出非常低的免疫炎行，它的抗体产生非常低，这也是国际上最大样本量长效生长激素上市研究后的数据。”

Answer 4

生长激素临床应用至今已有 30 余年，通 过多个大规模数据统计证实，重组人生长激素 目前还是非常安全的。目前发生的生长激素治 疗的不良反应多是短期一过性的，主要有： （1）头痛：通常是良性的，在停药后可 明显缓解，且头痛缓解后可继续用药。 （2）血糖异常：接受生长激素治疗的患 儿可能发生血糖异常或者空腹胰岛素升高（包括胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良疾病），但 临床意义似乎很小，而且通常是一过性的，短期内即可恢复正常。 （3）甲状腺功能减退：生长激素有可能引起 T4 向 T3 转化，所以早期有可能出现血 液中 T4 轻度下降，因此在使用生长激素治疗的过程中会定期监测甲状腺功能。 （4）关节水肿、疼痛：在儿童接受生长激素治疗过程中非常少见。大多数通常在治 疗开始后不久即出现，其中一些可能是由水钠潴留引起。 （5）还有一些罕见的情况，如特发性颅内压增高、眼内压升高、股骨头骨骺滑脱和 已存在的脊柱侧凸恶化的风险略微增加。这些是否是生长激素本身的不良反应或其中一些 是否与生长激素诱导的快速生长有关，目前尚在研究中。

Answer 5

主要是骨龄提早太多，可能已来过月经，估计你孩子同时在打抑制发育的针，疗效欠佳可能是生长激素的剂量不够，可适当增加剂量，还有平时要加强运动，比如说跳绳、跑步等。
温州医学院附属第二医院-小儿内分泌科-金献江副主任医师