Question

水痘的症状和治疗

我全身都有，有的特别大，我很想挤掉，但是不敢，大约在3天前身上就开始长了，现在连眼睛和嘴巴里面都有 我应该吃什么药，我到一个药房去看了医生，他说我要1周才能好于是他就给我打了一针，然后叫我间隔一天再打，他给我的药有“抗病毒颗粒，罗红霉素胶囊，阿昔洛韦片”，今年17岁
他给的药能治吗？需不需要到正规的医院去看看

Answer 1

水痘属病毒性传染病，和带状疱疹属同一种病毒感染。有些人，甚至一些医生因为儿童期患水痘愈后良好，所以常常轻视了水痘的危害。其实，儿童患水痘后有可能继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症。另外，葡萄球菌、链球菌还可经皮疹感染，引起疖、痈、脓皮症，丹毒或蜂窝织炎等，甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。孕妇在怀孕3~4个月内感染水痘，日后所生婴儿可能患先天性水痘综合症。孕妇在分娩前患水痘时，其所生婴儿得不到母体抗体保护，出生后5~10天内可发生严重水痘。有些小儿患水痘后，病毒可长期潜伏在颅脊神经节中，不致被血清中抗体清除。成年后，或者当机体免疫状态发生变化时，病毒再度活跃，而引起带状疱疹。
患者身上出现小红点，由胸部、腹部，再扩展至全身。小红点变大，成为有液体的水泡；一两天后，水泡破裂，结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同一位置上出现，重复同一过程；二至六天期间，新红点出现二至四次。
水痘为自限性疾病，一般可在2周内痊愈。主要是对症处理，患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周。发热期应卧床休息，体温高者可予退热剂。皮肤瘙痒较显著者，可口服抗组胺药物。疱疹破裂者，涂以1%甲紫，有继发感染者可局部应用消炎药。一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。
为避免并发症，建议到正规医院治疗。

Answer 2

　　水痘的症状

　　（一）潜伏期10～24日，一般为13～17天。

　　（二）前驱期 成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。

　　（三）发疹期　皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅6～8小时，皮疹发展快是本病特征之一。水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水泡基部有一圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷，而后成为白色。因皮疹分批出现，故在病程中可见各项皮疹同时存在。

　　口腔、咽部或外阴等粘膜也常见疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水泡，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。

　　以上为典型水痘，皮疹不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏（如肺部），全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。

　　不典型水痘少见，可有以下类型。

　　1.出血性、进行性（病程长达2周以上）和播散性水痘　主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人，疱疹内有血性渗出，或正常皮肤上有瘀点瘀斑。

　　2.先天性水痘综合征和新生儿水痘　如母亲于产前4天以内患水痘，新生儿出生后5～10天时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、疤痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。

　　3.大疱型水痘　疱疹融合成为大疱。皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘。

　　典型水痘，皮疹不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏（如肺部），全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。（一）潜伏期10～24日，一般为13～17天。 （二）前驱期 成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。（三）发疹期　皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅6～8小时，皮疹发展快是本病特征之一。水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水泡基部有一圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷，而后成为白色。因皮疹分批出现，故在病程中可见各项皮疹同时存在。　口腔、咽部或外阴等粘膜也常见疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水泡，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。及时治疗一般对机体不会造成影响。

Answer 3

• 症状：

• 潜伏期一般为2周左右。前驱期为1天左右，表现为低热、不适、厌食等，次日出现皮疹。水痘皮疹的特点，首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，皮疹躯干多，四肢少，呈向心性分布。最初的皮疹为红色斑疹或丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形的水疱，周围伴有红晕。疱液先透明而后混浊，且出现脐凹现象。水疱易破溃，2～3天迅速结痂。皮疹陆续分批出现，伴明显痒感。在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征。黏膜皮疹还可出现在口腔、睑结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

• 护理：

• 首先，让宝宝卧床休息到热退、症状减轻。保持室内空气新鲜，温湿度适宜，衣被清洁，不宜过厚，以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥。给予富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。

• 其次，减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性。剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或留下瘢痕。疱疹已破溃者、有继发感染者，局部用抗生素软膏，或遵医嘱口服抗生素控制感染。

• 然后，降低体温。患儿中、低度发热时，不必用药物降温。如有髙热，可用物理降温或适量的退热剂，忌用阿司匹林，以免增加瑞氏综合征的危险。

• 最后，水痘是自限性疾病，无需特殊治疗，即可自愈。偶可发生播散性水痘，并发肺炎、心肌炎，应注意观察及早发现，并予以相应的治疗和护理。对于易感儿接触后应隔离观察3周。

Answer 4

水痘是由痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。症状发病开始像感冒、有轻度发烧、头痛、全身不适、食欲下降、咳嗽、流鼻涕等。1-2天后，躯干皮脍上出现红色斑疹，很快变成丘疹、疱疹；疱疹液初起为清澈透明、逐渐变浑、约一周结痂，皮疹多先见于躯干，其次是头部及四肢近端，分布呈向心性，以躯干，胸背、头皮较多，四肢远端较少，手掌足底更少，另外，在同一部位的皮肤上，有丘疹、疱疹、结痂等各期皮疹是水痘的特点之一。病毒感染人体后，经约两周潜伏期后，出现头痛、不适、发烧、食欲下降等前驱症状继而出现特征性的水疱疹即水痘。疱疹平均数量200~300个，严重病例可达上千个，剧烈瘙痒。疱疹开始为红色斑点，发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹，随后疱疹内液体变浑浊，4-5天后疱疹干燥、结痂、脱落，并在皮肤上留下粉白色区域，最后皮肤复原。由于出疹是此起彼伏的，所以完全康复至少需要1-2周。

Answer 5