Question

冠状动脉粥样硬化就是冠心病吗？

Answer 1

冠心病全称是冠状动脉硬化性心脏病，病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠脉血管狭窄而导致冠脉供血不足的一系列症状和体征，不过动脉硬化是人体老化的一个自然过程，如果冠脉硬化引起狭窄的程度在50%以内就还算是正常情况，狭窄超过50%才能诊断冠心病，临床上通常狭窄超过70%才出现心电图检查异常，局部狭窄达到85-90%时常常可以出现心绞痛的症状。因此冠脉支架介入术的治疗指征是冠脉病变引起局部狭窄达70%以上才考虑。

追问

心脏彩超正常，心肌酶正常，心电图正常，可以基本排除冠心病吗？没有冠心病是不是说明冠状动脉没有硬化？能否说明近期心梗可能性不大？请一一作答

追答

心脏彩超是检查心脏形态学改变的项目，心肌酶是检查心肌坏死指标的项目，这两个项目跟普通冠心病关系不大，只是在心肌炎或者心肌梗塞的情况下心肌酶才升高的，只有心电图可以检查到心肌缺血，是诊断冠心病的依据之一。但是心脏彩超正常，心肌酶正常，心电图正常也不能完全排除冠心病，因为有些初期或者轻型冠心病这些项目完全可以正常，只有作动态心电图，心肌细胞核素显影或者冠脉造影检查才能发现冠心病，其中冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准。冠心病并不是说没有冠状动脉硬化，而是冠状动脉硬化还没有达到诊断冠心病的程度，即冠脉管腔狭窄没有达到或者超过50%而已，这个意思我上面已经描述过了，一般来说没能诊断冠心病而发生心肌梗塞的可能性相对比较小，但并不是绝对的，因为有些动脉硬化的斑块是软斑块，容易突然间破裂形成血栓堵塞冠脉而形成急性心肌梗塞，临床上有不时可以看到有些本来狭窄在20-30%的病人在几个月后突发急性心肌梗塞的病例报道。总之人体是一个非常精密和充满奥秘的整体，不可预测性非常多，疾病也不是按照人类书本的模式来发生和发展的，医学界能作的只是在已知的范围内趋利避害而已。我的一个老师告诫我：生老病死，优胜劣汰本身就是自然界生存的不二法则，如果撇开伦理学的角度，人类医疗界作的事实际上一定程度上是违反自然界发展规律的，可以说有点逆天而行的意思，也就是说，医生要作的是跟阎罗王抢人，与上帝斗法，这就决定它的风险性和不可预测性会很大，因此要小心小心再小心，慎重慎重更慎重，千万不能自以为是，毛毛躁躁，以免误己误人。

Answer 2

是的。冠心病就是由于冠状动脉粥样硬化而引起的，而动脉粥样硬化又是由于体内血脂积累在血管壁上形成了斑块，影响了血管的血流而引起的，在这个基础上会出现一些临床表现，比如：胸闷、胸痛、晕厥、眩晕等，也可以不出现症状，更多请见Hihol健康在线。

Answer 3

是，冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

追问

您的意思是：心梗100%的原因是：冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死。但是导致堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死 的原因是：冠状动脉粥样硬化引起的血栓、冠状动脉痉挛、栓塞、炎症、畸形。

冠状动脉粥样硬化引起的血栓，这种血栓形成的原因是：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，高血脂引起的血栓，高血压引起的血栓。您是这个意思吗？

Answer 4

冠状动脉粥样硬化是一个病理过程，冠心病全程是观众动脉粥样硬化性心脏病，是一个疾病的名称，冠状动脉粥样硬化发展到一定程度即可患冠心病。

Answer 5

冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄，可以导致心肌供血不足，心慌，胸闷，气短，胸痛等，就是我们平常所说的冠心病要重视治疗和调理。。患病以后需要进行积极的治疗，主要活血化瘀，扩张冠状动脉血管，益气补血，改善心肌血液循环，以减轻或者消除症状。平时要保持心情愉快，忌食上火、辛辣油腻，多运动。