Question

高血压问题，请多多帮助，谢谢！

患者信息：男 31岁 重庆 渝中区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
基本情况介绍：1、我，男，31，本人身体近况应该较好，有长期参加运动，165高，130斤，不胖。2、从18对开始血压就偏高（130左右），大学毕业后140左右的血压，低压一直正常。3、父亲有高血压，奶奶也有，几个姑姑伯伯几乎都有高血压。

病情介绍：

1、前1周开始测量血压，突然发现有160多，就连续几天都有测量，高的时候有170多，低的时候138，测量结果以150左右为多。（测量仪器为欧姆龙的腕式血压计和上臂式血压计），低压一直在60-80之间。

2、没有明显症状。但前2两个月有一次感冒后，出现强烈眩晕，有一次躺到床上立刻天旋地转，持续4秒钟作于，一周后自愈（其间去医院没有检查出毛病，检查了血常规和颈部CT）。当时发现颈部关键之间有3与4节之间组织有轻微盆出。

3、平时感觉比较容易疲倦，精神大不如20岁左右。最近偶尔感觉有一丝血脉冲头顶的感觉，有一点点痛（类似于偏头痛的感觉）。

4、前两年健康体检开始，就发现双肾有囊肿，各3-4个，有几处小结石。

请教的问题：

请您帮我看看，我是什么毛病？

我是不是得了继发性高血压，我最怕是脑部有问题，最后导致脑溢血，也怕肾脏病。

我该去医院做哪些检查？

想得到怎样的帮助：
请您帮我看看，我是什么毛病？

我是不是得了继发性高血压，我最怕是脑部有问题，最后导致脑溢血，也怕肾脏病。

我该去医院做哪些检查？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
父亲家庭有高血压遗传，肾囊肿几个姑姑和堂哥也有。

自身还有几处小的肾结石。

Answer 1

基本可以认定你属于原发性高血压的范畴。就是说属于遗传基因造成的。但是根据你的年龄来看，出现的眩晕属于颈椎造成的概率大。肾部囊肿不算什么，注意观察，只要没有什么变化就不会有事。原发性高血压没什么好办法，只能生活上尽量注意；必须多荤少素，别再吃动物内脏，少吃肉类，多食蔬菜，低盐吧。戒烟限酒。再加上体育锻炼，肥胖的要减肥。关键要持之以恒的管住自己。必要时要服药控制血压，以防出现并发症。总之，原发性高血压没什么好办法，只要控制好，并无大碍。不要疑神疑鬼！希望对你有帮助！

追问

已经检查了，脑没问题，左心室增大，双肾多发囊肿，两只肾脏都只有几颗囊（最大的4*5CM）。
我父亲、姑妈、堂哥也有肾囊肿，但家族无人肾衰。所以内科大夫很怀疑是不是多囊肾，但泌尿科大夫知道这个信息后，依然觉得不是多囊肾。
对于那个大的囊，泌尿科大夫建议穿刺，内科大夫建议保守治疗（因为肾功能没有受到影响，说穿刺了多会复发，我还有几个小囊肿可能会长大）。
该不该穿刺呢？我是多囊肾还是肾脏多发性囊肿？

追答

肾部囊肿注意观察，只要没有变化就不要穿刺。很多人终身带着也无碍的。
眩晕还是颈椎的概率高。

Answer 2

高血压有遗传倾向的。从你的症状上开应该不是肾性高血压，如果你担心的话你做个腹腔主动脉和双侧肾动脉的造影，有没有肾动脉狭窄一看就知道了。不过造影有点风险，用彩超和ACEI造影也可以定性的看看肾动脉的情况。然后B超或者CT做个肾上腺的情况。如果肾脏和肾上腺没太大问题的话查颅脑MRI或者CT，能看脑出血的情况；心脏彩超和心电能看心脏结构的问题。血生化，血常规还有尿常规看有没有蛋白尿，肾功，肝功的情况，LZ最好记下血清肌酐，血尿素氮，K的数值，另外如果可以的话建议做个24小时心电和血压，看看波动如何。
高血压怕的是并发症，如果你没心脑肾三个主要靶器官的损伤的话，同时血压不是太高（140/90出头）可以选择改变不健康的生活方式调节血压，如果改变生活方式效果不大吃合适的降压药就可以，把血压控制140/90以下就行了，然后要做好定期检查血生化，尿常规的习惯，尤其是吃ACEI（arb）和利尿剂类降压药（出现用药反应过大的话要在医生指导下立即停药）的情况。
头晕跟血压突然改变有关，感冒，紧张，生气的时候容易引起血压异常，引起身体不适很正常。反正这病就是积极的控制血压，不要让血压出现忽高忽低或者持续性高压的情况就可以。

追问

已经检查了，脑没问题，左心室增大，双肾多发囊肿，两只肾脏都只有几颗囊（最大的4*5CM）。
我父亲、姑妈、堂哥也有肾囊肿，但家族无人肾衰。所以内科大夫很怀疑是不是多囊肾，但泌尿科大夫知道这个信息后，依然觉得不是多囊肾。
对于那个大的囊，泌尿科大夫建议穿刺，内科大夫建议保守治疗（因为肾功能没有受到影响，说穿刺了多会复发，我还有几个小囊肿可能会长大）。
该不该穿刺呢？我是多囊肾还是肾脏多发性囊肿？

追答

从你家族的遗传史来看，多发性肾囊肿的可能比较大点。个人比较倾向于做活检，能更明确的确诊病理情况，不过一般穿刺都有副作用，你还是慎重的考虑考虑。
另外，如果你的高血压很可能就是肾病导致的了，多囊肾和多发性肾囊肿都会影响血压高。如果你检查结果可以使用ACEI（ARB）类降压药的话就服用那类降压药，配合CCB类药物，能逆转左心室肥大的症状。你头晕可能也是因为左心室病变导致的供血不足引起的

追问

多发性肾囊肿也可以遗传吗？做活检是什么意思？
我现在打算保守治疗，平时注意饮食、多喝水、定期复查。如果囊肿增大影响到肾实质而威胁肾功能，我该如何治疗呢？
已经服用了医生开的替米沙坦片，24小时本应吃2片，我吃了一片，血压就在120多了，也没有感到任何副作用，只是测血压的时候心跳由平时常见的60多变为了70多。
另外听说中医可以治疗肾囊肿，临床真实效果如何？
请多指教，非常感谢你一直以来的帮助！

追答

有遗传的因素。活检就是穿刺，多囊肾和多发性肾囊肿囊内的组织液不同，活检能区分这两种病。
替米沙坦是ARB类降压药，个人比较倾向于ACEI，两种药基本一样，ARB副作用少干咳，不过安全性似乎ACEI的临床数据似乎好点（主要原因是ARB类药比较新，安全性的临床数据较少）。ARB类的降压药主要的副作用就是血清K升高，肌酐升高，这些都是要做血生化才能看出来的
你的身体情况你的主治医师比我要清楚，成都离重庆又比较近，如果你不赞同你的医师的意见的话你可以考虑去华西医院看看。依照医生的治疗方案就可以了。至于中医，我只能说我不懂。。。

Answer 3

一是与家族病史有关，二是与生活习惯有关，一般有肾结石的情况下，一般都不怎么吃早饭。
我个人感觉还是从生活习惯入手，按时作息饮食，其次给自己信心，别总担心这个担心那个，担忧的负面情绪会让你自身产生很多毒素，最好的医生是自己，相信自己。

Answer 4

中医可以彻底治愈高血压，西医测量血压只是中医脉诊的个别代替，传统中医虽无高血压一词，但中医可以根治，西医的降压药只是一时缓解高血压的方法，治标不治本，且有耐药性和副作用，无知西医都是骗人的