Question

心脏瓣膜置换术

患者信息：女 58岁 湖南 长沙
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我妈06年湘雅附二胸心外科做了二尖瓣与主动脉瓣心脏瓣膜置换术（换的是国产瓣膜），今年9月7日在没有任何症状任何征兆突然过世！手术完到9月7日还差一个月满6年，当时主力的刘立明医生说机械瓣膜理论值可以用20年。

想得到怎样的帮助：
机械瓣膜是如何工作？是否需要电池驱动？她的身体还可以，过世的13天前在南方医院复查结果显示都正常，我就想不通在没有任何症状任何征兆就这样突然过世了？！主力医生说机械瓣膜理论值可以用20年，可现不满6年啊？

Answer 1

机械瓣膜的工作原理，简单说就是一个单向阀门，和正常心脏瓣膜功能一样，只能允许血流一个方向流动。
根据你的描述以及手术情况考虑，术前你目前的心脏病是较重的， 这种换双瓣的可能还伴有三尖瓣成形，而心脏瓣膜病最常见病因是风湿性的，同时可能会伴有严重，或者一般的冠心病，不知道你母亲术前进行冠脉造影检查了没有，严重的冠心病需要同期手术治疗，或术前介入治疗，而一般的冠心病可能会随着时间逐渐加重。
猝死原因很多，如果非要纠结于瓣膜原因，一般是卡瓣的原因，但它已经工作了5年11个月了，几率很小， 卡瓣时会有症状发生的，不会没任何症状征兆的。还有就是心脏本身的问题，换瓣只是换了心脏损坏的阀门，但是心脏本身，比如功能，体积，心肌以及心血管的情况等等都无法改变，因此这种毫无征兆的去世多与自身长期病变相关。就比如车子轮子坏了，不能跑了，我们换了轮子，跑了几年后，发动机不行了，也不能跑了，但是不一定就是轮子不行了。

追问

嗯，有道理！谢谢您的详细回答！

追答

不客气，对于您母亲的事情也深抱遗憾，但往往有时候事与愿违。我也是一名心外科医生，对于我的解释您能理解，我也很高兴，我的老师曾给我说过这样的话，干我们这行的做的是逆天的事情，是违背自然规律的事，有的人，有的事，不是你尽力做了就能改变他命运的，说的虽然有点神化论了，但有时候就是这样，虽然如此，但我们仍然尽最大的努力来改变病人的命运的。虽然大部分人都好了，但仍有少部人无法改善或去世，我们希望能有更多的人理解，医学不是万能的。

Answer 2

机械膜由肽合金或热解碳制成不引起机体排异反应，生物膜是牛心包膜或猪心瓣不需要长期抗凝。

Answer 3

饮食须粗细荤素搭配，不可集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，不要吃太咸的食物。

Answer 4

必须要先明确死因，看看死亡与机械瓣的置换是否有因果关系，这就需要一系列的鉴定程序。首先应该第一时间做尸检。如果尸检结论认定死因与机械瓣置换有相应关系，再去进行医疗事故鉴定或司法鉴定（医疗过错鉴定）。最终应当去人民法院起诉。

Answer 5

对你母亲的去世深表遗憾，但是机械瓣膜总归是机械的，出现患者猝死的原因很多，希望你能理性对待。