神经内科疾病 5
患者信息：男83岁贵州贵阳病情描述(发病时间、主要症状等)：行走乏力、言语不清半年，加重1天。半年前患者因“多发性腔隙性脑梗死”治疗后遗留行走乏力、言语含混不清，行走不稳...
患者信息：男 83岁 贵州 贵阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
行走乏力、言语不清半年，加重1天。
半年前患者因“多发性腔隙性脑梗死”治疗后遗留行走乏力、言语含混不清，行走不稳，拄杖能勉强缓慢行走，偶有小便失禁，生活尚能部分自理，无头昏、呕吐，无意识障碍，未予进一步诊治。1天前患者上症突然加重，能站立，但站立不稳，不能迈步行走，语音低微，听不清所讲所表达的意思，无明显头昏、头痛，无意识障碍、呕吐、抽搐。
40+年前在贵阳医学院诊断有“高血压”，血压最高达150/110mmHg，未予规律服用降压药；4+年前患者因流涎，诊断“多发性腔隙性脑梗死、高血压”，经控制血压、抗血小板聚集及改善脑循环、改善脑细胞代谢治疗后上症好转，此后因配偶过逝渐渐言语减少，与外界交流减，动作逐渐缓慢；2+年前再次因流涎、言语不清、行走乏力，诊断“多发性腔隙性脑梗死”，经相关治疗后（具体不详）症状稍有所好转；半年前上症再发，诊断“多发性腔隙性脑梗死”经输液治疗后症状好转，以后行走拄杖，言语欠清晰，动作缓慢，常有流涎，生活需要人部分护理。
神经系统查体阳性体征：轻度构音障碍，反应迟钝，言语减少，不与外界交流，高级智能检查部分合作，记忆力、计算力下降，右下肢肌力5－级，右下肢Babinski征（+），
头颅DWI+MRA示双侧基底节区及放射冠区多发点片状长T1长T2异常信号影，信号均，界清，弥散像上信号增高，ADC值增高。左侧半卵圆中心点状长T1长T2异常信号影，信号均，弥散像上信号增高，信号均，见双侧脑室对称，扩大，室旁可见片状长T1长T2异常信号影，信号均，脑沟池加深加宽，脑回变窄。意见1.左侧半卵圆中心异常信号影考虑脑梗死（急性期），2.脑内多发性腔隙性梗死灶，3.老年性脑改变。4.MRA示左侧大脑前动脉双干。心电图示心房纤颤，
想得到怎样的帮助：
半卵圆中心由哪些血管供血，该患者可能是哪支血管闭塞，发病机制如何？ 展开
病情描述(发病时间、主要症状等)：
行走乏力、言语不清半年，加重1天。
半年前患者因“多发性腔隙性脑梗死”治疗后遗留行走乏力、言语含混不清，行走不稳，拄杖能勉强缓慢行走，偶有小便失禁，生活尚能部分自理，无头昏、呕吐，无意识障碍，未予进一步诊治。1天前患者上症突然加重，能站立，但站立不稳，不能迈步行走，语音低微，听不清所讲所表达的意思，无明显头昏、头痛，无意识障碍、呕吐、抽搐。
40+年前在贵阳医学院诊断有“高血压”，血压最高达150/110mmHg，未予规律服用降压药；4+年前患者因流涎，诊断“多发性腔隙性脑梗死、高血压”，经控制血压、抗血小板聚集及改善脑循环、改善脑细胞代谢治疗后上症好转，此后因配偶过逝渐渐言语减少，与外界交流减，动作逐渐缓慢；2+年前再次因流涎、言语不清、行走乏力，诊断“多发性腔隙性脑梗死”，经相关治疗后（具体不详）症状稍有所好转；半年前上症再发，诊断“多发性腔隙性脑梗死”经输液治疗后症状好转，以后行走拄杖，言语欠清晰，动作缓慢，常有流涎，生活需要人部分护理。
神经系统查体阳性体征：轻度构音障碍，反应迟钝，言语减少，不与外界交流，高级智能检查部分合作，记忆力、计算力下降，右下肢肌力5－级，右下肢Babinski征（+），
头颅DWI+MRA示双侧基底节区及放射冠区多发点片状长T1长T2异常信号影，信号均，界清，弥散像上信号增高，ADC值增高。左侧半卵圆中心点状长T1长T2异常信号影，信号均，弥散像上信号增高，信号均，见双侧脑室对称，扩大，室旁可见片状长T1长T2异常信号影，信号均，脑沟池加深加宽，脑回变窄。意见1.左侧半卵圆中心异常信号影考虑脑梗死（急性期），2.脑内多发性腔隙性梗死灶，3.老年性脑改变。4.MRA示左侧大脑前动脉双干。心电图示心房纤颤，
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