Question

如何治疗肝胆管结石

我爸爸得了肝胆总管结石，去年4月份动了一次手术，将胆囊切除了，可是发现肝上还有很多结石，又到武汉协和医院做了几次胆道镜手术取肝上的石头，但是到了年底又全身发黄，并经常肚子痛，到医院一查说是黄胆阻塞了，要马上动手术，手术中发现肝上还有很多石头，于是手术中将肝切除了一部分，可是现在手术后半个多月了，他还是全身发黄，医生说已是用了最好的药护肝，可是现在做肝功能检查还是不正常，总胆红素和直接胆红素都很高，分别是200多和100多，医生说要等这两项指标降下来才会好，可是一直就是不降，请各位朋友帮帮忙，看我爸这病要如何治，如何才能将黄退掉，不慎感谢。

Answer 1

胆总管结石的治疗方案较多，传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点：
(1)不需要全身麻醉，尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。
(2)不开腹，创伤小，痛苦小。
(3)治疗过程快(20-30分钟即可完成)，住院时间短(3-5天)。
(4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以经过内镜治愈。
如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石，可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石)，再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊，彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天，治愈率在90%以下。
如果十二指肠镜取石失败，我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法)，一次性手术治愈疾病，成功率在95%以上。它较传统的开腹手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，充分体现了微创的优越性，也标起着手术技术的成熟。
阶梯性采用上述方案，使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上，从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦，达到了最佳的治疗效果，并且明显缩短了住院时间。

Answer 2

胆管结石可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，结石的位置不同、大小不同，处理的方式也是不一样的。肝内胆管结石如果没有临床症状，直径较小，可以定期随访观察。如果引起反复发作的胆管炎，还应当及时考虑进行处理。处理的方式包括经皮肝穿刺胆道镜取石、胆总管切开胆道镜取石等。如果胆管结石引起胆管狭窄或者结石较多、较为局限，引起局限性的肝脏萎缩、纤维化、丧失功能，还可以考虑行局限性的肝段或肝叶切除术。肝外胆管结石可以通过开腹或腹腔镜胆总管切开胆道镜取石，或者内镜ERCP取石，特别是目前内镜和腹腔镜已经在临床上广泛应用，创伤小、恢复快，更为广大患者所接受。

Answer 3

复方大柴胡汤：柴胡五钱，黄芩、半夏、枳实、杭芍、大黄（后下）各三钱，水煎服。
加减：痛重者加木香、元胡各三钱;黄疸者加茵陈五钱，栀子三钱；高烧者加板蓝根一两，胆草二钱；有胆石者加金钱草一两，郁金三钱。
建议去看中医。

Answer 4

胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗
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