Question

浸润性乳腺导管癌。组织学II级，免疫回报：ER+30%,PR+90%,C-erBb-2-,P53（70%）,Ki67(5%+),严重吗？

患者信息：女 50岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2年前

想得到怎样的帮助：
了解病情状况

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
刚手术不久 手术切片化验结果
手术取得淋巴结数目（右乳腋中组淋巴结）12枚，12/12 见癌转移，（右乳腋下组淋巴结）16枚，15/16 见癌转移。 送检乳腺组织大小为21*21*3cm，切面见一残腔，大小为3*3*2.5cm，腔周见肿物大小为3*1.5*1cm，灰白，质硬。皮肤大小为7*6cm

Answer 1

患者的情况属于乳腺癌3期，即中晚期，并呈现局部晚期的特征；
ER中等阳性、PR强阳性，可以联合内分泌治疗，长期预防复发；
Ki67只有5%阳性，说明癌细胞很不活跃，对化疗很不敏感；
P53为强阳性，较差，说明癌细胞增殖能力、转移能力强、预后差，推荐联合基因治疗；

术后治疗方案推荐全身化疗+局部放疗+基因治疗+内分泌治疗。

Answer 2

单看免疫组化结果为Luminal A型，推荐内分泌治疗（不错）。但是如果要全面评价病情，还需要：手术术式、肿物大小、手术取得淋巴结数目及淋巴结转移数目、有否远处转移等情况。

追问

你好，手术取得淋巴结数目（右乳腋中组淋巴结）12枚，12/12 见癌转移，（右乳腋下组淋巴结）16枚，15/16 见癌转移。 送检乳腺组织大小为21*21*3cm，切面见一残腔，大小为3*3*2.5cm，腔周见肿物大小为3*1.5*1cm，灰白，质硬。皮肤大小为7*6cm

追答

肿物大小为3*1.5*1cm，为T2；淋巴结转移为27/28，N3；如无远处转移，分期为ⅢC期。
患者淋巴结转移数目多，存在高度转移复发危险因素（高危）。建议行头部、胸部、腹部CT及ECT，全面评价。需行含紫杉类的方案化疗序贯放疗及内分泌治疗。

Answer 3

P53强阳了,复发转移几率很大,癌细胞很活跃阿.情况不乐观.

Answer 4

可以进行伽马刀辅助治疗，以防复发