什么是医保封顶线
是指统筹医疗基金所能支付的医疗费用上限，也就是统筹基金支付范围的“封顶线”；
医保起付线
是指统筹医疗基金的起付标准，在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。
医疗保险
指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
每个地区医保封顶线略有差别，可以上当地社保网查询。以下供参考。
城镇居民医保：
1、每人每年缴纳医疗保险费为120元（政府补助430元）。持有《中华人民共和国残疾人证》并 完全或大部分丧失劳动能力的残疾人员及持有《**市最低生活保障金领取证》并享受低保人 员,个人免缴医保费；
2、对连续参保缴费者，其门诊报销比例在原基础上，每满一年提高一个百分点，最多可提高5个 百分点。07年1月份参保者，1－6月可按一个年度计算；
3、可使用已建立共济的家庭健康账户用于支付个人自付比例、临床救治必需的药品费和诊疗 费。
4、参保人员每人每年，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院一 级及以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、诊疗费及常规医疗 检查费用，不超过500元部分由社会统筹医疗基金全部报销。该费用不用于抵付起付标准。
5、本年度基本医疗保险费统筹最高限额为10万元；本年度补充医疗保险赔付最高限额：35 万元 （个人负担20％）；
6、城镇居民基本医疗保险根据参保人员户籍迁入时间设立统筹最高上限。其中户籍迁入不满一 年的，社会统筹基金支付门诊和住院医疗费用的最高限额，为城乡居民医疗保险社会统筹基 金最高支付限额的50%。户籍迁入每满一年的，社会统筹基金支付限额提高10％。
职工医保：
年度社会统筹医疗基金支付的医疗费用最高限额：10万元；
本年度补充保险赔付最高限额：40万元（其中个人负担5％）；
3.参保人员每人每年，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院一 级及 以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、门诊费及常规医疗 检查费，不超过500元部分由社会统筹医疗基金全部报销。该费用不用于抵付起付标准。
4.参保人员在每个社保年度内，使用本人健康账户支付定点药店的费用，累计金额不得超过 5000元，其中用于购买药品及消杀产品的累计金额，每月不得超过200元。
5.个人帐户、本人健康账户及家庭医疗共济网的资金可以抵付起付标准、个人负担比例、乙类 药品自付比例。本人健康账户及家庭医疗共济网的资金还可用于支付临床救治必需的药品费 和诊疗费用、体检费用。
