Question

骨髓细胞检查报告

患者信息：女 53岁 北京 海淀区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我妈最近的一个多月浑身没劲，脸色、手发黄，没有血色，走路气喘，脚、眼皮肿，严重时会伴有低烧头里面嗡嗡，需要输血治疗，医生查看血常规和骨穿的结果后，判断可能是MDS中的难治性贫血，建议住院治疗，最近的一次血常规不正常的参数如下：

白细胞：3.63， 参考值：3.69-9.16；红细胞：1.30， 参考值：3.68-5.13；

血红蛋白：46， 参考值：113-151；红细胞压积：0.134，参考值：0.37-0.48；

平均红细胞体积：103.1，参考值：80-100；平均血红蛋白含量：35.4，参考值：27-34；

红细胞分布宽度CV：24.5，参考值：11-15；红细胞分布宽度SD：82.9，参考值：37-54；

淋巴细胞百分数：50.4，参考值：20-40；中性粒细胞百分数：42.1，参考值：50-70:；

中性粒细胞绝对值：1.53，参考值：2.00-7.00；嗜酸性粒细胞百分数：0.3，参考值：0.5-5；

嗜酸性粒细胞绝对值：0.01，参考值：0.02-0.5；

做了骨穿，骨髓细胞形态检查图文报告如下：骨髓片如下：

粒细胞系统：中性杆状核11.5，参考值：14-32；

中性晚幼：21，参考值：4.8-18.2；

粒系：红系：4.37:1，参考值1.5-4 :1；单核系：成熟单核细胞：3，参考值：0-2.8；

特征如下：1.骨髓有核细胞增生活跃，M/E=4.37; 2.粒系总占59%，比值形态无殊；

3.红系总占13.5%，各期可见，成红大小不等； 4.淋、单、浆、组碱、网均见；

5.巨核细胞增生活跃，成熟巨占5%，可见散在及小堆血小板。检验诊断：成红大小不等，请结合临床。

检查铁异常的为不饱和铁结合力：22，参考值：35-48，铁蛋白：307.4，参考值：8-140；叶酸：稍高。麻烦懂的人帮我看看这个可以确诊为MDS中的难治性贫血吗

想得到怎样的帮助：
确诊是否是MDS，中的难治性贫血，需要怎么样治疗，需要做骨髓移植吗？住院的费用大概多少

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

看以上化验结果还不能确诊骨髓增生异常综合症（MDS)，要进一步化验小巨核酶标，染色体，骨髓病理，铁染色，叶酸和维生素含量，溶血检查等，需要排除营养不良性贫血，PNH,等等，联合补疗2~3个月无效，才能再考虑MDS，,建议你到北京协和医院，祝愿你母亲早日诊断治疗康复。

Answer 2

诊断MDS-RA（难治性贫血）可能性大，移植没有必要，但需要输血支持后药物治疗就可以。大多数MDS--RA中西医结合治疗是有效果的；