Question

来得时胰岛素和门冬胰岛素能同时用吗?有啥副作用

患者信息：女 77岁 山东 烟台
病情描述(发病时间、主要症状等)：
糖尿病20年，一直打诺和灵针。现在空腹血糖14,

想得到怎样的帮助：
请问门冬胰岛素短效每日三次，来得时每晚一次，能否合用，会不会加强低血糖的发生率？长期使用有啥副作用？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
患有双侧甲状腺瘤

Answer 1

没什么的！
来得时是长效基础胰岛素类似物，由安万特公司生产，是第一个真正的长效基础胰岛素素。每天注射一次可维持24小时。
诺和锐是美国礼来公司生产的生物合成人胰岛素类似物。
来得时的优点：具有良好的控制血糖作用，有效降低空腹血糖和糖化血红蛋白。低血糖发生率低。
缺点：价格贵；作用慢，不适合治疗糖尿病急、重症。
诺和锐优点：作用迅速，可餐前即刻注射，也可作餐后注射，吸收比较稳定，作用时间不超过4小时，发生夜间的低血糖的危险性小。
来得时主要用于控制空腹血糖，诺和锐主要是降低餐后血糖，两者合用，可以很好的控制患者的血糖水平，使之达标！
不过，坚持监测血糖，了解进食、运动、药物对血糖的影响，以便适时调整胰岛素剂量也是很重要的哦!

Answer 2

当然没问题，这就是常说的三短一长的强化治疗方案 来得时是长效的，管基础血糖，门冬是速效的，管餐后血糖。只要剂量用的好，低血糖风险应该比以前你用诺和灵（是30R吗）更小一些，道理很简单，全天胰岛素分成四个来调节当然要比分成两个调节更精确。
至于长期的副作用 官方认为没有 不过个人认为 来得时的致癌作用并不能完全否认掉

甲状腺瘤如果要手术，一定要先把血糖控制好再做，另外应加强血糖监测，甲状腺对血糖调节有影响。

Answer 3

可以合用，要经常监测血糖，根据血糖的情况咨询医生如何调解用量。一般胰岛素副作用小，可以忽略。