Question

内科 呼吸科的问题

患者信息：男 21岁 浙江 温州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
上周就有些感冒，引起了咳嗽，现在感冒好了 咳嗽还没有好 咳嗽的时候有黄痰 这三天早上五点钟左右刚起来是咳嗽的第一两口有些咳血 不过白天没有咳血的情况了 而且前两天还有低烧 呼吸的时候伴有一侧的胸痛 这两天打了点消炎药 胸痛减轻了 可是咳嗽还是没减轻 发烧到是不发了

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Answer 1

肺气肿。肺大泡。感染的治疗应该是家用制氧！为了防止气胸哦
反复感冒----慢性支气管炎和支气管扩张-----慢性阻塞性肺气肿-----肺心脏-----肺性脑病。以上是结果和慢性支气管炎的发生和发展。有咳嗽，有痰，炎症，哮喘四大症状的恶化。慢性支气管炎，肺性脑病，一般需要13-20年。你的祖母肺气肿，只要适当的治疗，可避免或延缓肺性脑病的发病。慢性支气管炎，肺性脑病的整个过程中，炎症反应的始动因素，缺氧是一个基本因素，即没有支气管的炎症，肺气肿，肺心症，肺性脑病就不会发生。在整个疾病的过程中，缺氧，随着病情的发展越来越重，各地控制炎症的治疗措施，纠正和改善为主线，启动缺氧的发展。缺氧的炎症是标准的，应标本兼治。主治的氧呼吸困难，口唇紫绀。当然，平时吸氧气，甚至做高压氧舱有呼吸系统疾病的人也是非常有利的。可延缓疾病的发生发展，并促进心肺功能的恢复。每到秋季预防接种也很有效。总之，慢性支气管炎合并支气管扩张，肺气肿，应在治疗相结合的治疗，包括抗感染，最重要的是纠正缺氧

。
发病
（1）慢性支气管炎，支气管狭窄的形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡中的残留量增加，肺泡过度充气。
（2）慢性炎症破坏小支气管壁软骨失去了它的脚手架功能，导致呼吸的支气管过度消耗或捕获，导致肺泡FRC增加。
（3）反复肺部感染和慢性炎症，白细胞和巨噬细胞释放蛋白水解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。
（4）肺泡壁毛细血管压，肺组织血液供应减少所造成的营养失调肺泡壁弹性下降。
（5）弹性蛋白酶抑制剂失衡：人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶的抑制剂（主要是α1-抗胰蛋白酶），吸烟可以增加中性粒细胞弹性蛋白酶的释放过氧化也使烟α1-抗胰蛋白酶的活性降低，导致弹性纤维的分解肺组织，导致肺气肿。此外，先天性缺乏的α1-抗胰蛋白酶容易发生肺气肿。
[编辑本段]临床表现
光强调对临床表现为肺气肿程度。的早期症状或感到呼吸急促，劳工运动，逐渐不能做原来的工作。肺气肿的进展，程度较重的呼吸困难，甚至稍一活动或处于静止状态时仍感气短。此外尚可感到疲劳，体重下降，食欲不振，腹部胀满。主要的原因肺气肿和慢性支气管炎，所以除了有咳嗽，气短，呼吸外，咳痰等症状，早期只是呼气延长或无异常。典型的肺气肿前后胸直径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱语音震颤减弱，叩诊过清音，心浊音界狭窄，肝浊音界向下，呼吸音减弱，有时可听到干，湿罗音，心脏率增加，心脏的声音到目前为止，甲状腺功能亢进症肺动脉第二心脏的声音。
[编辑本段]检查
X射线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽的肋骨平行，活动减弱，膈降低，通过亮度增加夷为平地两肺野。
心电图检查：一般无异常，有时呈低电压。
重要的是，呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿。
血气分析：明显缺氧二氧化碳潴留，降低动脉氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2的）增加的部分压力，并可能出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
，血液和痰液检查：一般的异常，继发感染，如慢性支气管炎急性发作的表现。
诊断根据病史，体检，X射线检查和肺功能检测诊断的研究。之前和之后的X射线检查发现胸腔直径增加，突出胸骨，胸骨后间隙增宽，膈肌和平坦的，标记减少肺野增加透光率，扩大拖车心脏，肺和主要分支，周围血管小。肺功能检查显示残余气体，肺总容量的增加，残气/肺总量比增加显著减少一秒钟的速度，扩散能力下降。
[编辑本段]鉴别诊断
要注意肺结核，肺癌和职业性肺病的鉴别诊断。此外，慢性支气管炎，支气管哮喘和阻塞性肺气肿，慢性阻塞性肺疾病（COPD），可并发阻塞性肺气肿和慢性支气管炎和支气管哮喘。但现有的三个它们之间的联系和区别，不能是相同的。在慢性支气管炎，肺气肿病变主要限于支气管阻塞性通气障碍，但程度较轻，分散功能是正常的。支气管哮喘表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布是严重不当。但可逆性的变化更大，更好的吸入型支气管扩张剂的反应。弥散功能障碍并不明显。支气管哮喘，气道反应性和较高的肺功能明显昼夜波动的特点。
（A）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。如果有任何过敏因素存在，可适当选用皮质类固醇激素。
（B）根据病原菌或经验应用有效的抗生素，如青霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢菌素类和其他。
（C）呼吸功能锻炼腹式呼吸，深慢呼吸，缩唇呼吸肌的活动加强。增加膈肌的活动。
（四）家庭氧疗，每天12-15H的氧气可以延长生命，如果我们达到每天24小时连续氧治疗，更好。
（E）物理治疗，视病情发展方案，如气功，太极拳，呼吸运动，定量步行或阶梯练习。
和并发症
（A）自发性气胸自发性气胸并发阻塞性肺气肿的情况并不少见，通常是由胸膜下肺大泡破裂，空气泄漏进入胸膜腔所致。气胸张力差，即使是少量的气体，其临床表现与患者的基础肺功能也较重，不能掉以轻心，必须积极抢救。患者肺气肿肺野透亮度更高，往往肺大泡的典型标志足够的局限性气胸的诊断带来一定的困难。
（B）呼吸衰竭，慢性阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，一些激励措施，如呼吸道感染，分泌物干燥和保留的，不恰当的氧疗法，静脉注射剂过量，外科手术等，通风和改变气体进一步加重功能障碍可引起呼吸衰竭。
（C）慢性肺源性心脏疾病和右心脏衰竭低氧血症和二氧化碳潴留和肺泡毛细血管床破坏，可引起肺动脉高压。心功能失代偿期没有合适的心脏衰竭。呼吸系统疾病的恶化进一步加剧了动脉血气，肺动脉压力明显增加心脏负荷和心肌缺氧，代谢紊乱等因素，可引起右心衰竭。
（D）约18％?30％并发胃溃疡胃溃疡尸检证实阻塞性肺气肿患者。其发病机制尚未完全清楚。
（E）正常的睡眠睡眠呼吸障碍的通风可以稍微减少通风，以减少比较明显，阻塞性肺气肿患者睡眠。患者清醒的动脉血氧分压低8.00kPa（60mmHg时）关于睡眠的进一步减少，甚至更危险的。患者睡眠质量降低，心律失常和预防
首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善卫生条件，良好的个人劳动保护，消除和避免烟雾，粉尘和呼吸系统有刺激性的气体。

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统的一种常见疾病，常引起呼吸功能障碍，通气，换气功能障碍，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，慢性支气管炎和肺气肿，经常咳嗽，咳痰的基础上，逐渐恶化的呼吸困难。最初仅在劳动，上楼，登山，攀岩，呼吸急促，这种疾病的进一步发展，即使静止状态下也会出现气促。本病多由胸部X光，心电图，痰培养，肺功能检查，血液分析和其他测试，以确定诊断。除了患病后保持心理平衡，必须戒烟，预防感冒，适当运动，适当的药物治疗，家庭氧疗，但也
（
肺气肿肺的危害
首先是吸入氧气不能完成的肺泡和毛细血管排放CO2任务的的损害，导致缺氧，以及肺的破坏，剩余的组织不能维持体内氧的功能出现缺氧状态，呼吸困难，甚至危及生命。
肺气肿危害到其他器官
在严重的情况下，血液中二氧化碳升高。缺氧，但也影响了功能的心脏，大脑，肾脏，肝脏和胃肠道，以及相应的症状。

Answer 2

这个片子是正常的，痰中带血的原因可能是鼻窦炎也可能是气管问题，你可以验验血，如果白细胞高就吃点抗菌素，如果不高就是快好了，不必刻意用药了

Answer 3

片子没有拍好，双测得肋隔角都看不见，不知道有没有胸膜炎。普通的肺炎可以引起痰中带血和胸痛，但是胸膜炎也可以。