Question

求医生，教授或有医之士诊断下面患者心脏功能是否正常，谢谢！

患者:男. 年龄:27. 病历:5月份戒烟后，觉得左臂膀不舒服。
拍了以下两份心电图和彩超。
所见超声:
二维及M型超声测值(测值为mm, 面积为cm2)
主动脉AO:27 左心房 LA:25 右心房RV:19 左室舒张期LVD:48 右室流出道 RVOT: 24 左室后壁LVPW:8 右心房RA38X30 室间隔(IVS)9 主肺动脉(MPA)22
主动脉AO:27 左心房 LA:25 右心房RV:19 左室舒张期LVD:48 右室流出道 RVOT: 24 左室后壁LVPW:8 右心房RA38X30 室间隔(IVS)9 主肺动脉(MPA)22
左室射血功能测值:每搏输出量SA61mL. 射血分数56% 左室缩短率(FS)29% E/A>1
左室射血功能测值:每搏输出量SA61mL. 射血分数56% 左室缩短率(FS)29% E/A>1
主动脉不宽，肺动脉主干不宽，心脏各房内径正常，房回音连续完整，室间隔膜部呈瘤状向右室突出，未见明显中断改变，左室壁及室间隔未见增厚，左室壁活动未见异常。
主动脉不宽，肺动脉主干不宽，心脏各房内径正常，房回音连续完整，室间隔膜部呈瘤状向右室突出，未见明显中断改变，左室壁及室间隔未见增厚，左室壁活动未见异常。
CDFI:室、房间隔膜未见异常血流信号。
频普多普勒:各瓣膜口血流均为层流，流速正常。
频普多普勒:各瓣膜口血流均为层流，流速正常。
超声提示
1、室间隔膜部向右室突出，未见中断改变。
2、左室收缩功能正常，舒张功能正常。
2、左室收缩功能正常，舒张功能正常。
心电图1
心率79 bpm PR 间期112 ms QRS宽度100 ms QT/QTc 间期 384/418 ms P/QRS/T 轴 38/-57/63 RV5/SV1 振幅 1.31/0.74mV RV5+SV1振幅 2.05mV 1100 窦性心律 2210短PR间期 2420V1/V2RSR(QR)左室传导延迟 2630 左前分支阻滞 9150 ** 异常心电图 **
心率79 bpm PR 间期112 ms QRS宽度100 ms QT/QTc 间期 384/418 ms P/QRS/T 轴 38/-57/63 RV5/SV1 振幅 1.31/0.74mV RV5+SV1振幅 2.05mV 1100 窦性心律 2210短PR间期 2420V1/V2RSR(QR)左室传导延迟 2630 左前分支阻滞 9150 ** 异常心电图 **
心率79 bpm PR 间期112 ms QRS宽度100 ms QT/QTc 间期 384/418 ms P/QRS/T 轴 38/-57/63 RV5/SV1 振幅 1.31/0.74mV RV5+SV1振幅 2.05mV 1100 窦性心律 2210短PR间期 2420V1/V2RSR(QR)左室传导延迟 2630 左前分支阻滞 9150 ** 异常心电图 **
心率79 bpm PR 间期112 ms QRS宽度100 ms QT/QTc 间期 384/418 ms P/QRS/T 轴 38/-57/63 RV5/SV1 振幅 1.31/0.74mV RV5+SV1振幅 2.05mV 1100 窦性心律 2210短PR间期 2420V1/V2RSR(QR)左室传导延迟 2630 左前分支阻滞 9150 ** 异常心电图 **
超声所见:
超声测值(
心电图2
采样频率1000Hz 采样时间19s. 心率 103 bpm P间期 97ms PR 间期 136ms QSR 间期115 ms QT/QTc 间期 312/420 ms P/QRS/T 电轴 48.2/-75.9/82.2° 诊断: 窦性心律动过速

Answer 1

你好，超声心动图提示“室间隔膜部呈瘤状向右室突出，未见明显中断改变”，推测存在“室间隔膜部膨出瘤”，较少见的一类先天性心脏病，一般多伴室间隔缺损，该例未见明显缺损，而且各瓣膜也未见异常，可以每个一年复查一次超声心动图，暂时无需考虑手术治疗；
室间隔膜部膨出瘤易并发心内膜炎，心电图的异常表现也许与此有关（推测，无依据）；

患者可能会有胸闷、易乏力等症状，也可能无任何异常，总体来说不伴缺损者预后良好，左肩膀不舒服可能和其他原因有关，比如运动、劳累、局部炎症等；
建议：可以到当地最好的三甲医院复查超声心动图，再次确认室间隔到底有无缺损。
PS：如果两次心电图有这种变化的话，那么最好还得查一个24小时动态心电图。