Question

七旬老人，医生诊断为早期肺积水，请问是什么病引起？

病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者女，77岁，身体状况一直良好。5月因心脏不舒服入院，体检无问题，6月也因为心脏不舒服住院，医生诊断：心脏有点肿大，可能是感冒引起早期肺积水说是能自行消化吸收，并没有抽水治疗。
6月12日彩超报告：右侧胸腔积液。同一天CT报告：双肺下叶改变，考虑感染性病变可能性大；心影增大，双侧胸腔少量积液。

想得到怎样的帮助：
出院至今4个月，刚开始能下地行走，现在只能坐着，走一步都喘，进食进水困难，下肢肿胀一度蔓延至大腿。5、6月的治疗毫无效果，越来越严重。心脏和肺医生都说有点问题，却开胃药和利尿药，想知道是什么病引起的？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
五月九号，住五天院，输液治疗。六月住半个月院，用补气的药输液治疗，出院时开了胃药及利尿药。
出院后7、8月左右，陆续出现头部发热、汗多，心窝偶尔发热，小便大便困难，晚上睡觉喘，累，脚无力，全身无力，只能坐着睡，躺着睡觉会觉得腹部紧绷，吞咽困难，小腿肿胀，鼻腔干燥，咳痰不爽，偶有白色泡沫状粘痰，有时上不来气。

Answer 1

造成肺积水的原因很多，
譬如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全，心脏病衰竭等都有可能，不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。要找到引起胸腔积液的原因，一般原因可以是炎症，可以是结核，可以是肿瘤。抽胸水化验，根据化验结果，还有病人的临床表现，再决定下一步的诊断及治疗方法
心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内，肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻，导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍，进而导致肺积水。
肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起（如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水），也可以是一些自体免疫疾病引起（如：红斑性狼疮），还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
肺积水的治疗，主要视乎致病原因而定，常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液L多，也能引起肺充血和积水。治疗肺积水可用利尿剂、一些血管扩张药和吗啡，在急性期内都有很大的舒缓作用。这些都是对症治疗。
要想达到根治的目的，则应依其潜在的病因而医治，如控制高血压、改善冠状动脉血液供应和促进心脏泵血功能，严重的心瓣疾病可以用手术纠正，药物使心律正常化和治愈贫血等。在疾病的早期，如果能有效地控制潜在病因，是不难治愈肺积水的；但如果是后期疾病，心脏功能已开衰竭，就较难根治。

追问

谢谢，我有CT和X光片，应该能帮助诊断。可惜试了一阵发不上来。

追答

。。。。。。。。。为了老人的健康建议还是上大医院好好检查一下吧

追问

是的，准备过了国庆节就去。

Answer 2

现在有明显的心衰症状，最好上心内科看看，利尿是必须的但只是一项，还得强心，扩血管等系统治疗。目前看肺脏的改变其中一个原因就是心衰来的，赶紧上心内科进行住院治疗吧。

追问

非常感谢！症状太复杂，一直不知道该看哪个科。原来真的跟心脏有关。