Question

本人咳嗽了三个月没好.支原体阳性感染.一直用药治疗没有明显效果.怎么办.?

患者信息：男 32岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人咳嗽了三个月没好.支原体阳性感染.一直用药治疗没有明显效果.怎么办.?

想得到怎样的帮助：
治根.

Answer 1

咳嗽三个月,属于慢性咳嗽，感染造成的很少。支原体抗体分为IgM和IgG两种，前者阳性说明近期在感染，而后者阳性说明感染过，自身体内有抗体，如果IgG近期两次化验呈现4倍以上增高的也有诊断价值。一般抗体阳性可持续3-6个月才会自然转阴。因此不应针对抗体阳性选择治疗。治疗：早期使用适当的抗菌药物可减轻症状，缩短疗程。多数病人不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素，如红霉素，罗红霉素，尤其是阿奇霉素治疗效果优于红霉素。是肺炎支原体肺炎的首选药物。疗程2周左右。后期如有会合并细菌感染，可根据病情及细菌培养结果选药。
另外，如果没查胸片，一定要查胸片，胸片没事的话，还要注意有鼻炎或鼻窦炎吗，症状为鼻塞和流涕，如果有考虑上气道咳嗽综合征，有反酸症状吗，如果有可以查一查是否有胃食道反流性咳嗽，如果夜间咳嗽较重，则要考虑咳嗽变异性哮喘，还有就是一些药物会引起咳嗽， 病毒感染后咳嗽，有些可以持续半年以上，总之，咳嗽原因很多，以上提供给你的是最常见的原因和检查方向,咳嗽症状明显的患者可短期应用镇咳药、抗组胺药等，以缓解不适症状

Answer 2

楼主您好，我们治疗支原体性的肺炎时，现在已经很少用阿奇霉素了，因为阿奇耐药性太强了，大多数支原体感染对阿奇霉素有耐药性，所以效果已经不是几年前那样好了。
所以楼主，您吃的是什么抗生素？如果是罗红霉素的话肯定难好，因为罗红是红霉素系列效果特别差的，如果用罗红这种建议用阿奇试试，如果用阿奇的话建议用利君沙试试。
还有，三个月都没好已经不是单纯的支原体肺炎，是多重不典型病原菌感染，单纯的红霉素抑菌作用有限，需用杀菌药物，比如三代头孢。也可以去做病原学检查，指导应用抗生素。
楼主除了有刺激性干咳外还有什么症状？一定要说全面，有没有痰，什么颜色，发烧几个星期，有没有鼻涕，清的还是稠的，胸部哪里有疼痛或者其他的感觉？推测应该是有痰，最简单的去做个痰病原学检查，看是合并哪种细菌感染，就加哪种抗生素。

Answer 3

不考虑支原体感染导致的咳嗽，换一种说法，三个月了不考虑细菌，病毒感染的可能，所以你也无须服用抗生素，考虑过敏性咳嗽，气道高反应性，治疗方法：抗过敏药（扑尔敏）+小剂量短疗程激素（强的松 15mg bid×5天）。

Answer 4

静滴阿奇霉素，遵医嘱按疗程治疗。另外，辅以糖皮质激素吸入治疗，例如舒利迭、信必可都保等，也要规范吸入，定期检测。

Answer 5

您好！抗感染治疗“支原体感染”，应用“大环内酯类”药物：阿奇霉素。效果很好的。使用方法，一般成人每次500毫克（或者每公斤体重应用10毫克），每日1次，静脉滴注。用4天停3天，一般坚持疗程2周。