南阳市职工医保报销比例
2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
职工医保报范围
1、诊疗设备及医用材料类
①X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
②体外震波碎石与高压氧治疗
③心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料
④省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料
2、治疗项目类
①血液透析、腹膜透析
②肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
③心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目
3、单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料
扩展资料：
退休职工医疗保险报销比例
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%
2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%
3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%
4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%
5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%
6、退职职工，其医疗药费报销75%
7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取
参考资料来源：百度百科—城镇职工基本医疗保险
参考资料来源：百度百科—医保
职工医疗保险住院报销比例：
1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
扩展资料：
职工医疗保险具体报销范围如下：
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
参考资料来源：百度百科-职工医保
甲类乙类药品医保门诊刷卡全额支付。
住院情况，药费同其他费用一样分类，按照比例支付。
医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例60%左右（武汉市80%/65%/50%）。
一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
扩展资料：
一、住院
报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
二、大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
参考资料来源：百度百科-医保报销比例
1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
职工医保住院报销范围
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
扩展资料：
职工医保住院报销所需材料
1、社保卡 原件
2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份
3、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份
4、收费票据 原件1份
5、住院费用结算单 原件1份
6、出院诊断证明 原件1份
7、市医疗保险费用全额结账证明 原件1份 异地费用除外
8、市医疗保险转诊(院)单 原件1份 仅限医院转诊时提供
9、报盘文件 电子件 存入U盘
有下述情况中的一个或多个，需按照要求分别提交材料
急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用的，另需提供:
10、门诊收费票据、费用明细、医保处方 原件 急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用可提供门诊发票、处方及明细，其他材料同普通住院费用
涉及起付线减半政策的，另需提供:
11、市城市居民最低生活保障金领取证 复印件1份
未发卡、卡丢失补办的，另需提供:
12、市社会保障卡发行回执单或新发与补(换)社会保障卡证明或市社会保障卡业务回执单 复印件 材料三选一
住院登记时欠费或不在红名单的，另需提供:
13、欠费情况说明 原件1份
异地发生的医疗费用，另需提供:
14、探亲、出差情况说明 原件1份 单位/社保所盖章(异地安置人员不需提供)
外伤导致的医疗费用，另需提供:
15、外伤情况说明 原件1份 单位/社保所盖章
参考资料来源：百度百科-城镇职工基本医疗保险
剔除
门槛费
自费药
自费项目
自费服务设施
乙类药先行自费部分
乙类诊疗先行自费部分
后剩余的金额，按照当地规定的医院等级相应比例
以为上说好多内容不到出院，都是未知的，所以不到出院一刻不能确定报销金额
根据经验实际一般花费报销占比，比医保统筹报销比例低10-20%属正常，主要是门槛费和自费项目
如果偏低的厉害，一般原因是：自费项目过多，多发生在异地医疗或疗养型治疗，两地医保目录不对应造成。比如这个病AB两种药都可以治疗，A在就医地目录B在参保地目录。如果用A药治疗，在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直，医生一般会用目录效果差不多药物替换，规避自费药和项目。大致就这么个意思，希望讲明白了。
