Question

慢性肾小球肾炎必须要做肾穿刺吗?

患者信息：男 26岁 河北 沧州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
尿蛋白3+,24小时尿量是0.78,比正常人高4-5倍,小腿无浮肿,血压不高,血液里的白蛋白值为38,偏低.血脂高.经常感到累

想得到怎样的帮助：
是不是非常有必要做肾穿刺呢?

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
正在服用金水宝,母亲也是肾炎患者

Answer 1

现在的医院都把肾穿刺指征放的太宽了，慢性肾炎的话，除非是血尿合并大量蛋白尿，24小时定量持续在1克以上的，或者不明原因肾衰的，建议穿刺，其它的不建议。
因为穿刺的病理结果和临床预后，治疗方案之间的关系还不是很明确，所以积极穿刺意义不大。
你的治疗，建议还是以ACEI或者ARB类降压药为主，其它的药物意义都不太大，至少国际上是这么认为的。

追问

但是他的血压也不高啊,也没有血尿

追答

看来你看病的医生水平一般，对于目前这种少量蛋白尿，没必要用激素治疗的患者，唯一有效的药物就是这两种，他们是降压药，更能降低尿蛋白，减轻蛋白尿的肾脏损伤，回去问问你们的医生为什么不用再说吧，你吃的那药才是啥用没有的。

追问

ACEI和ARB是降压药？吃降压药可以降低尿蛋白？

追答

是的，只有这两类药物是全球公认的具有降低蛋白尿，同时减轻蛋白尿对肾脏的损伤的作用，其它药物都没有这方面的作用。

Answer 2

你好，不一定非得做肾穿，采用各种传统治疗无效者，在考虑做肾穿。本身肾脏已经受损了，先采取保守治疗，治疗肾病的方法很多，不建议首选肾穿，毕竟是创伤性检查。

Answer 3

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一种起病比较缓慢，对身体影响比较明显的一种疾病，主要影响了肾脏，会表现出蛋白尿、血尿、水肿、高血压等一系列临床表现。患者往往是在体检过程中发现，或者当病情到达很严重时才会发现。而且慢性肾小球肾炎可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

Answer 4

如果病理类型不明确的话还是有必要做肾穿刺 如果不做的话病理类型不确定 治疗起来就没有正确的方向 也就没什么好的疗效

Answer 5