Question

左肝内胆管多发结石伴肝内胆管扩张，不做手术可以么？

病情描述(发病时间、主要症状等)：
2007年5月做了胆囊切除手术，于2012年10月11日在重庆西南医院检查MRCP，诊断：左肝内胆管多发结石伴肝内胆管扩张．肝功生化检验：ALT:366IU/L AST:73IU/L GGT:258IU/L A1b:51.20g/L

想得到怎样的帮助：
医生看了片子后说：左肝内胆管已经全是结石了，要求马上行左肝切除术，我主要是担心手术后预后不太好，再也不能像正常人那样生活、工作。能够详细告诉我下手术后的预后、和手术中的风险大吗？不做手术行不？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏史，父亲曾经患肝内胆管结石后转成肝癌，现已去世。

Answer 1

不手术是不行的，因为已经有症状及肝功能异常。
手术后可像正常人一样生活，没有太大的影响。
不做手术可能会生活质量较差，经常发作胆管炎，长时间携带结石可能至胆管癌。
左肝手术在肝脏手术中较为简单，恢复较快，影响不大。西南医院已经是最好的医院了，做这个手术很成熟不需太多顾虑听您的医生的建议。

Answer 2

肝内胆管结石，与胆囊结石没有直接联系。多为先天性疾病，病因复杂。医生的建议很中肯，目前结石局限于左肝，应尽早手术切除左肝，否则肝内胆管结石会不断增加，最后甚至遍布全肝，引起胆源性肝硬化，只能肝移植治疗了，同时肝内胆管结石也是胆管癌的重要危险因素。
切除结石局限一侧肝脏是唯一可能治愈胆管结石的治疗方式，等结石发展到右侧肝脏时，往往手术效果要大打折扣，远期结石复发的记录也大大增加。
个人建议：如果没什么禁忌，还是应该尽早手术。现在肝脏、胆道手术已经很成熟了，一般情况下，没有太大的风险。

Answer 3

必须手术，而且手术后还需要长期复查，并且要服用利胆、溶石药物等治疗。如果按照你说的左肝内胆管全是结石，估计你的左肝已经开始萎缩，右肝会代偿性增大的。再加上左肝本身比右肝要小的多。所以说虽然你需要做左半肝切除术，但其实切除的不会很大，手术中的风险不会太大，倒是要注意术后结石残留或再生。这个比较麻烦。

Answer 4

肝脏的再生能力很强，切了能长回来。不做手术的话反倒影响肝功能，而且长期的刺激也可能诱发肝癌，到时就不是做不做手术的问题了。这个手术对以后的生活影响不大的，还是做手术去吧。

追问

亲，这肝脏切了还能长回来？你确定？

追答

肝脏的再生能力很强的，而且剩下的部分都够用了

Answer 5

多发肝内胆管结石引起肝功能损害了，必须手术，否则后果可能结石下移阻塞胆总管引起右侧也结石堆积，严重时合并感染化脓。长期不愈易致 癌 ，切了的肝不能再长出来，但通过其它肝细胞功能增强能代替被切肝的功能，所以手术后无大影响。